Видеоэндоскопия в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости и грудной клетки

• Автор: Базиев, Залимхан Муратович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИМЕНЕНИИ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ И ВИДЕОТОРАКОСКО-ПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ . ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ОРГАНОВ ЖИВОТА И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. (Обзор литературы)
1.1 Видеоэндоскопические вмешательства при повреждениях органов брюшной полости
1.2 Видеоэндоскопические вмешательства при повреждениях органов грудной клетки
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика пострадавших с повреждениями органов брюшной полости и грудной клетки
2.2 Статистический анализ результатов исследования
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Результаты дооперационного исследования больных с травмами органов брюшной полости и грудной клетки
3.1.1 Контрольная группа
3.1.2 Основная группа
3.2 Результаты лечения больных с травмами органов брюшной полости
и грудной клетки
3.2.1 Контрольная группа
3.2.2 Основная группа
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
эвх - эндовидеохирургия
пп - плевральная полость
ГК - грудная клетка
эо - эндоскопическая операция
ОБП - органы брюшной полости
дпк - двенадцатиперстная кишка
тк - толстая кишка
зтж - закрытая травма живота
УЗИ - ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
ПРЖ - проникающие ранения живота
11X0 - первичная хирургическая обработка
отж - открытая травма живота
влс - видеолапароскопия (ческая, -их, -ой)
дн - дыхательная недостаточность
отг - открытая травма1 груди
ИРГ - проникающие ранения груди
пп - плевральная полость
втс - видеоторакоскопия (ческая, -их, -ой)
зтг - закрытая травма груди
АД - артериальное давление
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В течение последнего десятилетия в СНГ, как и в большинстве стран мира, отмечен рост травматизма и другой хирургической патологии. Сегодня проблема травмы органов брюшной полости и грудной клетки остается одной из самых актуальных в современной хирургии и травматологии. Интенсивность современной жизни, насыщенность ее техникой и высокими скоростями, сложная криминогенная обстановка определяют особенности травматизма в наши дни, не исключение и Кабардино-Балкарская республика (КБР).
Трудности дифференциальной диагностики острой хирургической патологии, а также различных травматических повреждений подчёркивались многими авторами. Зачастую своевременный и точный диагноз возможен только при проведении так называемых открытых хирургических вмешательств.
Вместе с тем, стандартные подходы к диагностическим и лечебным мероприятиям отличаются высокой травматичностью. Особым риском сопровождаются операции по поводу сочетанных повреждений различных органов и систем организма. Стремление хирургов к уменьшению травматичности хирургических вмешательств привело к широкому распространению в торако-абдоминальной хирургии миниинвазивных технологий.
В связи с этим, разработка и внедрение в практику новых технологий малоинвазивной хирургии является одной из характерных особенностей современного этапа развития хирургии [12, 14, 15, 40, 82, 88, 102, 101, 115, 140, 147].
Торакоскопические и лапароскопические технологии позволяют избежать различных характерных осложнений открытых операций, не принося в жертву клиническую эффективность хирургического вмешательства. Однако

Распределение пациентов по группам отражено в 1 таблице.
Таблица
Распределение пациентов по группам
Контрольная группа (2000 - 2004 г.г.) Основная группа (2005-2010 г.г.)
356 (45,6%) 424 (54,4%)
Всего 780 (100%)
Подавляющее большинство пострадавших 755 (96,8%) были от 15 до
лет, то есть в наиболее трудоспособном возрасте, что имело важное значение с позиций медико-социальной реабилитации. Средний возраст составил 34,7+0,3 года. Среди пострадавших преобладали мужчины (85,3%), которых было в 5,5 раз больше, чем женщин (рисунок 1, таблица 2).
■ мужчины
■ женщины
Рисунок 1. Распределение пациентов по полу
Таблица
Распределение пациентов по полу и возрасту
Возраст Основная группа (п=424) Контрольная группа (п=356) Всего (п=780) Достоверность отличий между группами (р)
муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен.
15-20 31 6 25 3 56 9 Р=0,95 Р=0,
21-30 124 25 93 20 217 45 Р=0,53 Р=0,
31-40 111 14 100 16 211 30 Р=0,42 Р=0,
41-50 60 7 52 10 112 17 Р=0,78 Р=0,
51-60 27 3 22 6 49 9 Р=0,98 Р=0,
61-70 10 2 6 2 16 4 Р=0,58 Р=0,
71< 3 1 1 - 4 1 Р=0,58 Р=0,
Всего 366 58 299 57 665 115 Р=0,77 Р=0,
Средний возраст 34,5+0,5 34,8±0,4 34,7+0,3 Р=0,