Анатомо-хирургическое обоснование трансорального доступа к щитовидной и паращитовидным железам (экспериментальное исследование)

• Автор: Сиркис, Михаил Алекксандрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Конституциональные особенности шеи. Оперативные доступы к щитовидной и паращитовидным железам. Критерии оценки оперативных доступов (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Анатомо-хирургическая оценка трансорального

эндовидеохирургического доступа к щитовидной и

паращитовидным железам

Глава 4. Миниинвазивный трансоральный оперативный доступ к

щитовидной и паращитовидным железам и ранорасширитель для
его выполнения
Глава 5. Методика оперативного вмешательства на щитовидной и
паращитовидных железах из миниинвазивного трансорального
доступа и показания для его применения
Глава 6. Сравнительная оценка разработанного трансорального
доступа к щитовидной и паращитовидным железам с аналогичным
доступом для эндовидеохирургических вмешательств
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВГН - возвратный гортанный нерв ВЩА - верхняя щитовидная артерия ГР - глубина раны
НООД - направление оси операционного действия НЩА - нижняя щитовидная артерия ООД - ось операционного действия ГПЦ- паращитовидные железы
УНООД - угол наклонения оси операционного действия УОД - угол операционного действия УОДК - угол операционного действия классический УОДЭ - угол операционного действия эндохирургический ЩЖ - щитовидная железа

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В настоящее время одним из приоритетных направлений хирургической неонкологической тиреологии является достижение максимального сокращения объема хирургической травмы за счет активного внедрения минидоступов и эндовидеохирургических оперативных вмешательств [29,36,67,68,69,114,115,133,146]. Это позволяет существенно сократить сроки послеоперационной реабилитации больного, время его пребывания в стационаре и удовлетворить современные высокие требования к косметическим результатам операции. Для уменьшения хирургической травмы и улучшения косметического результата операции используют асимметричный «плавающий» минидоступ на передней поверхности шеи; подмышечный, параареолярный, поднижнечелюстной и позадиушной эндовидеохирургические оперативные доступы [65,69,104,128,138,156]. Эти доступы, безусловно, удовлетворяют современным требованиям эстетической хирургии, но все-таки не являются идеальными. Идеальным результатом любого оперативного вмешательства следует считать полное отсутствие, каких либо разрезов, а, следовательно, и рубцов, не только на коже открытых частей тела, но и на коже вообще. Решение этой сверхзадачи повлекло за собой появление нового хирургического направления -транслюминальная хирургия, где в качестве оперативного доступа используются естественные отверстия человеческого тела [57,99,107,118,123].
В хирургии щитовидной и паращитовидной желез развитие транслюминальной хирургии также нашло свое отражение. В 2008 году немецкие хирурги Т.ВепЫс^еЬ, Т.№111зе1т, Е.Кагакаэ предложили принципиально новый трансоральиый оперативный доступ для проведения эндовидеохирургических операций на щитовидной и паращитовидных железах [83,84,129,154,155]. Доступ идеален с точки зрения эстетического

Таблица 6.
Средние антропометрические показатели, характеризующие длину шеи, см. [34,35].
Антропометрические измерения шеи короткие средние длинные
Высота спереди 7,16 9,21 11,
Высота сзади 7,01 8,41 9,
Расстояние от угла нижней челюсти до ярёмной вырезки грудины 12,52 14,39 16,
Расстояние от сосцевидного отростка до ярёмной вырезки грудины 16,94 18,8 20,