Альтернативный способ лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure

• Автор: Прибыткин, Анатолий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 89 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ: ИСТОРИЯ, ПРЕИМУЩЕСТВА, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История лапароскопической аппендэктомии

1.2. Лапароскопическая аппендэктомия

1.3. Способы обработки культи червеобразного отростка

1.4. Осложнения лапароскопической аппендэктомии

1.5. Общая характеристика аппарата Liga Sure, применение его в хирургии

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯХ И МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных
2.2. Методика лапароскопической аппендэктомии
2.3. Аппарат Liga Sure
2.4. Обследование и лечение больных в до- и послеоперационном периодах
2.5. Микробиологические методы
2.6. Морфологическое исследование
2.7. Измерение давления в удаленном с помощью аппарата Liga Sure червеобразном отростке
2.8. Статистические методы анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Экспериментальное измерение прочности пломбы в червеобразном отростке и определение режима воздействия аппарата

Liga Sure на червеобразный отросток
3.2. Лапароскопическая аппендэктомия
3.3. Новый разработанный способ лапароскопической аппендэктомии с использованием аппарата Liga Sure
3.4. Морфологические изменения в червеобразном отростке после применения аппарата Liga Sure
3.5. Сравнительный анализ результатов аппендэктомии с использованием клипирования и с применением аппарата Liga Sure.
3.5.1. Ранний послеоперационный период
3.5.2. Анализ осложнений при лапароскопической аппендэктомии
3.5.3. Динамика бактериологических посевов
3.6. Противопоказания к использованию аппарата Liga Sure при
лапароскопической аппендэктомии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
длс Диагностическая лапароскопия
ДА Лапароскопическая аппендэктомия
УЗИ Ультразвуковое исследование
ОА Острый аппендицит
ТА Традиционная аппендэктомия
ALS Аппарат Liga Sure
МК Монополярная коагуляция
40 Червеобразный отросток
ОАК Общий анализ крови
ОАМ Общий анализ мочи
БХ Биохимический анализ крови
КА Катаральный аппендицит
ФА Флегмонозный аппендицит
ГА Гангренозный аппендицит

ГЛАВА 2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯХ И МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика основной и контрольной групп больных
Исследование включает анализ результатов лечения 154 пациентов, поступивших с клинической картиной острого аппендицита в хирургические отделения клинической больницы скорой медицинской помощи города Смоленска в период с 2007 -2010 гг.
Больные были разделены на 2 группы: первая составила 83 больных, которым выполнялась лапароскопическая аппендэктомия без аппарата'Liga Sure, вторая - 71 больной с острым аппендицитом, в лечении которых применялась лапароскопическая аппендэктомия с использованием аппарата Liga Sure.
Группу сравнения составили больные, которым выполнялась лапароскопическая аппендэктомия с использованием монокоагуляции для мобилизации брыжейки червеобразного отростка и клипированием основания последнего. Мужчин - 38 (45,8%) , женщин - 45 (54,2%).
Жалобы на боли в животе были констатированы у 100% пациентов этой группы. У 68 (81,9%) обследованных больных жалобы носили локальный характер (в правой подвздошной области), ау 15 (18,1%) пациентов боли имели мигрирующий характер.
Из сопутствующих заболеваний отмечались: артериальная гипертония - у 13 (15,7%) , сахарный диабет - у 4 (4,8%), хронический необструк-тивный бронхит - у 9 (10,8%), хронический холецистит - у 16 (19,3%), миома матки - у 11 (13,3%), хронический гастрит - у 36 (43,4%). Все хронические заболевания были в стадии ремиссии и не оказывали существенного влияния на общее состояние пациентов.
Состояние больных расценивалось как удовлетворительное у