Коррекция агрегационных свойств тромбоцитов и эндотелиальной дисфункции в лечении геморроя

• Автор: Сотникова, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Геморрой: патогенетические аспекты возникновения и механизмы развития, особенности клиники и течения заболевания

1.2. Современные принципы лечения геморроя

1.3. Эндотелий: анатомические и функциональные характеристики..

1.4. Тромбоцитарное звено гемостаза как ведущая структура процесса

тромбообразования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Непрямые (инструментальные) методы оценки дисфункции эндотелия
2.3. Лабораторные методы оценки дисфункции эндотелия и тромбоцитарного
звена гемостаза
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СВОЙСТВ ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ
ГЕМОРРОЕМ
3.1. Маркеры эндотелиальной дисфункции у пациентов с острой и хронической формами геморроя
3.2. Показатели функциональной активности тромбоцитов при острой и
хронической формах геморроя
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕЦИЯ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ
4.1. Методы лечения острой и хронической форм геморроя

4.2. Оценка эффективности патогенетической терапии при острой форме геморроя
4.3. Результаты применения флебопротекторов при хроническом геморрое в
послеоперационном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АДФ - аденозиндифосфат АТФ - аденозинтрифосфат
ФЛП - флебопротекторные лекарственные препараты МФФ - микронизированная флавоноидная фракция НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты t-PA- тканевый активатор плазминогена ФВ - фактор Виллебранда
ФАТ - функциональная активность тромбоцитов
ВАТ - время агрегации тромбоцитов
СА - скорость агрегации
СтД - степень дезагрегации
СД - скорость дезагрегации
ЦЭК - циркулирующие эндотелиальные клетки
sVCAM-1 (soluble vascular cellular molecula) - молекула адгезии сосудистого эндотелия I типа
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация

процессов, происходящих на уровне подслизистого слоя прямой кишки при геморрое. Необходимо отметить, что развитие патофизиологических процессов, опосредуемых эндотелием при геморрое, есть результат взаимодействия последнего с целым рядом клеток, которые несут различную функциональную нагрузку. Так, нарушение в системе локального гемостаза обеспечивается взаимодействием эндотелиальных клеток и клеток крови, в частности, тромбоцитов [68].
1. 4. Тромбоцитарное звено гемостаза как структура процесса тромбообразования
Известно, что кровь представляет собой макромолекулярный раствор полиэлектролитов сложного состава, содержащий концентрированную взвесь частиц- форменных элементов. Гемореология изучает течение и деформацию крови и ее элементов - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов - и их взаимодействие с сосудистым эндотелием в потоке. К концу прошлого века были описаны основные закономерности течения крови, деформации клеточных элементов и их агрегации [26,51,97,171].
Принципиальными факторами, влияющими на вязкость крови, являются гематокрит, свойства плазмы, агрегация и деформируемость клеточных элементов. Учитывая подавляющее большинство эритроцитов по сравнению с лейкоцитами и тромбоцитами, вязкостные свойства крови определяются, в основном, красными клетками. [63,122,171]. Ведущую роль в формировании гемореологических расстройств играют такие межклеточные взаимодействия форменных элементов крови, как агрегация, агглютинация и адгезия [68]. Агглютинация - свойство клеток склеиваться и выпадать в осадок при взаимодействии с агглютининами. Адгезивно сть -способность клеток прилипать к поврежденной стенке сосуда и инородной поверхности. Под агрегацией понимают свойство клеток объединяться в конгломераты различной величины. Агрегация характерна для эритроцитов и тромбоцитов, для первых она носит обратимый характер, для вторых может