Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты раннего периода первичной тубер-кулезной инфекции у детей, проживающих в сельской местности

• Автор: Подкопаева, Татьяна Генриевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 145 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу

1.2 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей на

современном этапе

1.3 Состояние здоровья детского населения в Российской

Федерации, особенности иммунологического статуса

1.4 Факторы риска и особенности течения раннего периода первичной туберкулезной инфекции

1.5 Иммунологические особенности латентной туберкулезной инфекции

1.6 Ранняя и своевременная диагностика туберкулеза у детей на современном этапе

1.7 Резюме к литературному обзору
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Выявление эпидемиологических аспектов, социальных, санитарно-гигиенических факторов риска развития раннего периода первичной туберкулезной инфекции
2.1.1 Сравнительный анализ эпидемической ситуации по туберкулезу с выделением показателей, определяющих уровень инфицированности и заболеваемости детей
2.1.2 Выявление факторов риска развития раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей
2.1.3 Изучение клинических, иммунологических особенностей раннего периода первичной туберкулезной инфекции
2.1.4 Выявление факторов риска развития раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей, проживающих в очагах туберкулезной инфекции
2.2 Оценка существующих методов диагностики раннего периода первичной туберкулезной инфекции и их совершенствование
2.2.1 Оценка эффективности использования препарата Диаскинтест для определения активности туберкулезной инфекции
2.2.2 Разработка способа подготовки к массовой туберкулинодиагностике с использованием препарата полисорб для повышения качества выявления раннего периода первичной туберкулезной инфекции
2.3 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, КЛИНИКО-
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАННЕГО ПЕРИОДА ПЕРВИЧНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
3.1 Сравнительный анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Омской области, городе Омске и Любинском районе Омской области за период 1989-2012 гг. с выявлением показателей, определяющих уровень инфицированности и заболеваемости детей
3.2 Факторы риска развития туберкулезной инфекции у детей
3.2.1 Факторы риска раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей в селе
3.2.2 Характеристика семейных очагов туберкулезной инфекции для выявления дополнительных факторов риска развития раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей
3.3 Клинико-иммунологические аспекты раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей, проживающих в селе
3.4 Диагностическая значимость препарата Диаскинтест у детей из групп риска по туберкулезу
3.5 Разработка способа подготовки к пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л для повышения качества выявления РППТИ у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

объективным в методическом отношении. Несмотря на достоинства этого теста, он оказался дорогостоящим, инвазивным, требующим специального дорогостоящего оснащения и квалифицированного персонала для его проведения [44, 178].
В фундаментальных трудах JI. А. Митинской (2004), В. А. Фирсовой (1978), работе С. Н. Ефремовой, И. Ф. Довгалюк, Н. А. Сахаровой (2007), использовались специфические иммунологические тесты, позволяющие исключать или подтверждать скрытую активность туберкулезной инфекции (реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция бластной трансформации лимфоцитов с очищенным белковым дериватом туберкулина, модификации Линниковой (purified protein derivative-PPD) (РБТЛ с ППД), ИФА, уровень IL-8), довольно трудоемкие, требующие большого количества крови [48, 98].
По мнению Т. А. Севастьяновой (1994), метод хемилюминесценции лейкоцитов (ХЛ) действенен только при локальном туберкулезе. Исследования О. Ю. Карповой (2007) не подтвердили активности специфического процесса у туберкулиноположительных детей по оценке уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне [52].
В работе Л. В. Лебедевой и М. П. Грачевой (2009) использование нитрасинего тетразолиего теста (HCT-теста) при индуцировании реакции лейкоцитов крови специфическими антигенами подтверждает туберкулезную этиологию локальных (малых) форм, параспецифических проявлений туберкулеза [61]. По данным этих исследователей, в норме у детей спонтанная НСТ-реакция равна 93 оптическим единицам (о. е.), НСТ с туберкулином - 106 о. е., НСТ с БЦЖ в разведении 1:10 - 113 о. е., НСТ с БЦЖ в разведении 1:100 - 123 о. е. Установлено, что при туберкулезе у детей определяется более высокий уровень спонтанной реакции в НСТ-тесте (150-300 о. е). Следует отметить, что отрицательный HCT-тест имел место в основном у детей со своевременно выявленным виражом туберкулиновых проб, когда интервал между отрицательной и впервые положительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ не превышал одного года [61].