Совершенствование комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при дисбиозе толстой кишки

• Автор: Цыгина, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

Современные представления о дисбиозе толстой кишки и его влиянии на клиническое течение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких.
1.1. Эпидемиология, диагностические критерии и принципы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких
1.2. Микроэкология желудочно-кишечного тракта, ее роль в жизнедеятельности человека. Влияние дисбактериоза толстой кишки на клинические проявления лекарственно-устойчивого туберкулеза легких и переносимость противотуберкулезных препаратов

1.3. Современные подходы к лечению дисбактериоза

ГЛАВА 2. Общая характеристика больных. Методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных, предикторы возникновения дисбиоза слизистой оболочки толстой кишки

2.2. Бактериологический метод диагностики дисбиоза

2.3. Методика лечения наблюдаемых больных

ГЛАВА 3. Оценка клинико-рентгенологических проявлений туберкулезного процесса в сочетании с дисбиотическими нарушениями в толстой кишке различной степени выраженности у больных инфильтративным туберкулезом легких с МЛУ возбудителя.
3.1. Клинические и бактериологические проявления дисбиоза толстой кишки у больных инфильтративным туберкулезом легких с МЛУ возбудителя
3.2. Оценка взаимовлияния тяжести туберкулезного процесса и степени выраженности дисбиотических нарушений толстой кишки

ГЛАВА 4. Эффективность коррекции дисбиоза толстой кишки у больных инфильтративным туберкулезом легких с МЛУ
возбудителя
ГЛАВА 5. Эффективность комплексного лечения больных инфильтративным туберкулезом легких с МЛУ МВТ в сочетании с дисбиозом толстой кишки.
5.1. Частота развития гепатотоксических реакций на фоне коррекции
дисбиоза толстой кишки
5.2. Оценка эффективности лечения больных инфильтративным туберкулезом легких с МЛУ возбудителя на фоне комплексной противотуберкулезной терапии в сочетании с коррекцией дисбиоза
толстой кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АлАТ - аланиновая трансаминаза
АсАТ - аспарагиновая трансаминаза
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГДУ - группа диспансерного учета
ДБ - дисбактериоз
ДН - дыхательная недостаточность
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КОЕ - колониеобразующая единица
КУМ - кислотоустойчивые микобактерии
ЛР - лекарственная резистентность
ЛУТ - лекарственно-устойчивый туберкулез
МБТ - микобактерия туберкулеза
МКБ - мочекаменная болезнь
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость
ОД - органы дыхания
ОКИ - острая кишечная инфекция
ОПТД - областной противотуберкулезный диспансер
ПАСК - парааминосалициловая кислота
ПР - побочная реакция
Г1ТП - противотуберкулезные препараты
РХТ - режим химиотерапии
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ТМГ - томограмма
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБС - фибробронхоскопия
ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ХТ - химиотерапия

Нарушения в микробиоценозе кишечника наступают задолго до клинических проявлений и служат предвестником отклонений в клиникофизиологическом статусе организма.
У большинства больных, получающих длительную противотуберкулезную терапию (не менее 2-х месяцев) были выявлены изменения со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, проявившиеся в виде поверхностного, катарального гастрита у 60% больных, а у 15% пациентов имелись признаки эрозивного поражения желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления характеризовались полиморфизмом проявлений со стороны пищеварительного тракта: непостоянными, тупыми болями в эпигастральной области, вокруг пупка, чувством жжения, кислой отрыжкой, тошнотой натощак, изжогой, горечью во рту, анорексией, упорным метеоризмом, неустойчивым кашицеобразным стулом со слизыо, запорами [49, 119].
З.Е. Линевой, Н.Г. Тяптиргяновой (2001) была установлена отчетливая связь отрицательных эффектов при химиотерапии (значительная выраженность клинических проявлений, стойкость расстройств функционального состояния печени), трудно поддающихся корригирующей терапии, с количественным содержанием бифидобактерий и глубиной дисбиотических нарушений кишечника. Коррекция дисбиотических нарушений в кишечнике способствовала благоприятной клиникорентгенологической динамике специфического процесса в легких, параллельно улучшению характера дисбиотических нарушений кишечника у больных в условиях длительной поливалентной химиотерапии.
Дисбиозы кишечника являются одним из факторов, способствующих затяжному, рецидивирующему течению заболеваний, развитию осложнений [12].
Коррекция дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника при помощи жидких концентратов лакто- и бифидобактерий «Эуфлорин-Ь» и