Особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста и факторы,способствующие его развитию, в условиях патоморфоза туберкулезной инфекции

• Автор: Цыганкова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

1.1. Современные тенденции эпидемиологической ситуации по

туберкулезу

1.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у

детей на современном этапе

1.3. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его

формирования

1.4. Факторы риска развития туберкулеза у детей

1.5. Современные методы диагностики туберкулеза у детей
1.6. Туберкулез у детей раннего возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Характеристика групп наблюдения
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 14 ЛЕТ В ПЕРИОД С 1985 ПО 2010 ГОДЫ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Возрастной состав детей, больных туберкулезом в разные
временные периоды
3.2. Структура клинических форм туберкулеза у детей от 0 до 14 лет
в разные временные периоды
3.3. Особенности течения туберкулеза у детей в зависимости от
возраста
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА ЗА ПЕРИОД С 1985 ПО 2010 ГОДЫ В СРАВНИТЕЛЬНОМ

АСПЕКТЕ
4.1. Структура клинических форм туберкулеза у детей раннего
возраста в разные временные периоды
4.2. Структура сопутствующей патологии у детей раннего возраста в
разные временные периоды
4.3. Методы выявления туберкулеза у детей раннего возраста в
разные временные периоды
4.4. Эпидемиологическая характеристика заболевших туберкулезом
детей раннего возраста в разные временные периоды
4.5. Характеристика специфической резистентности у заболевших
туберкулезом детей раннего возраста в разные временные периоды
4.6. Характеристика социального статуса семьи у больных туберкулезом детей раннего возраста
4.7. Клинические проявления туберкулеза у детей раннего возраста в
разные временные периоды
4.8. Лабораторно-инструментальная характеристика туберкулеза у
детей раннего возраста в разные временные периоды
4.9. Сравнительный анализ иммунологических показателей у детей
раннего возраста, больных туберкулезом и здоровых
4.10. Рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей раннего возраста в разные временные периоды
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГДУ - группа диспансерного учета ДСТ - диаскинтест
ДФО - Дальневосточный федеральный округ
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
ИФА - иммуноферментный анализ
КФТ - квантифероновый тест
ЛУ - лекарственная устойчивость
МБТ - микобактерии туберкулеза
М3 - министерство здравоохранения
МКБ - международная классификация болезней
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость
МСКТ ОГК - мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки
НСТ - нитросиний тетразолий
ППД-Л - очищенный белковый дериват туберкулина, модификация Линниковой (purified protein derivative-PPD)
ПТAT - противотуберкулезные антитела
ПТК - первичный туберкулезный комплекс
ПТП - противотуберкулезные препараты
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РБТЛ - реакция бластной трансформации лимфоцитов
РФ - Российская Федерация
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
СФО - Сибирский федеральный округ
ТВГЛУ - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

дифференцировать парааллергию, инфекционную аллергию и активный туберкулезный процесс [102].
А. А. Старшинова (2005) указывает на то, что иммуногенетические исследования подтверждают активность туберкулезной инфекции у 80% детей с малой формой ТВГЛУ [132]. По данным Е. А. Марениной (2003) чувствительность определения ДНК МВТ методом ПЦР 79%, специфичность - 100% [69]. М. Ф. Губкина (2004) считает, что определение ДНК МБТ методом ПЦР (чувствительность 62,5%, специфичность 55,2%) и ПТАТ методом ИФА (чувствительность 63,0%, специфичность 45,7%) позволяют подтвердить диагноз туберкулеза у больных с отрицательными результатами бактериоскопического исследования мокроты на МБТ на момент диагностики заболевания, причем диагностическая ценность обоих методов возрастает при совпадении положительных результатов [36].
Таким образом, иммунологические методы применяются во фтизиатрии с целью диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза, для уточнения активности туберкулезного процесса, для разграничения инфекционной и поствакцинальной аллергии, для контроля эффективности лечения и определения прогноза заболевания [50]. Стандартные методы ранней диагностики туберкулеза у детей на сегодняшний день обладают низкой информативностью, что с одной стороны, ведет к выявлению больных с запущенными формами туберкулеза, а с другой - приводит к выявлению специфического процесса уже на фазах обратного развития и хронического течения заболевания [114, 133]. Улучшение своевременного выявления заболевания у детей раннего возраста в настоящее время является актуальной проблемой, что требует дальнейшего изучения клинико-иммунологических особенностей течения туберкулеза у пациентов этой возрастной категории.
1.6. Туберкулез у детей раннего возраста В условиях неблагоприятной эпидемической ситуации по туберкулезу отмечается увеличение заболеваемости и утяжеление структуры клинических