Особенности течения и лечения диссеминированного туберкулеза легких у детей в Республике Таджикистан.

• Автор: Дусматова, Зульфия Шарифовна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .ЧАСТОТА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА - МАРКЁР НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В СТРАНЕ

1.2. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И КЛИНИКА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ

1.3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ МИЛИАРНОМ И ПОДОСТРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОМ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЁГКИХ

1.4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ДИССЕМИНИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЁЗА

1.5. ИММУНОКОРРЕКЦИЯ КАК КОМПОНЕНТ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ У ДЕТЕЙ
3.1. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ ДТЛ
3.2. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У БОЛЬНЫХ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ
4.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ И ДОТС РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО
ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ У ДЕТЕЙ
4.2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРА «ЛИКОПИД» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ
ГЛАВА 5. МЕРЫ ОПТИМИЗАЦИИ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЁЗА У ДЕТЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Перечень сокращений, встречающихся в диссертации:
АБП - антибактериальные препараты
БЦЖ (BSG) — бацилла Кальметта Герена - вакцина против туберкулёза
ВГЛУ - внутригрудные лимфатические узлы
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа
ГЦБТ - Городской центр борьбы с туберкулёзом г. Душанбе
ДОТС (DOTS) - краткосрочный курс химиотерапии под контролем
ДТЛ - диссеминированный туберкулёз лёгких
ККХТ - краткосрочный курс химиотерапии
МБТ - микобактерия туберкулёза
МЛУ штаммы - микобактерии лекарственно-устойчивые
Мц - моноцит
Мф — макрофаг
ОЛС — общая лечебная сеть
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
ПТП - противотуберкулёзные препараты
ПТТ — противотуберкулёзная терапия
РРД-Л (PPD-L) - сухой очищенный дериват Линниковой
РКТБ - Республиканская клиническая туберкулёзная больница
РЦБТ - Республиканский центр борьбы с туберкулёзом
размеров рубчика БЦЖ (невакцинированные в роддоме дети, отсутствие рубчика БЦЖ после вакцинации, малые размеры рубчика 1-3 мм, рубчик БЦЖ 4 мм и более).
III. Лабораторные данные: а) общий анализ крови, б) бактериоскопическое исследование на МБТ мокроты, промывных вод бронхов/желудка, рвотных масс; в) иммунологическое исследование проводилось у 24 больных 5-14 лет: 15 больных милиарной и 9 больных подострой формой ДТЛ (изучены: СПЗ+, С041, С08+, СБ20+, ^А, TgM‘ Тцв, СЭФ, СФИ, ЦИК), параметры сопоставлены с такими же у 24 здоровых, детей: Исследуемые группы были идентичны по возрасту и полу.
IV. Рентгено-томографические методы при поступлении и в динамике.
V. Внутрикожная проба Манту со стандартным разведением туберкулина с 2ТЕ ППД-Л'в 0,1мл. Выраженность специфической аллергии (градация по размерам): слабоположительная 5-9 мм, средней, интенсивности - 10-14 мм, выраженная - 15-16 мм, гиперергическая - 17 мм, а также при наличии везикуло-некротических реакций, лимфангоита независимо от размеров папулы.
VI. Приведена характеристика летальных исходов (44 из 132 детей): возраст, сроки нахождениям в стационаре, наличие контакта; время от начала болезни до госпитализации в стационар, причины приведшие к позднему поступлению, тяжесть состояния на момент поступления, факторы усугубившие состояние и приведшие к летальности.
VI. Сопоставлены показатели эффективности лечения 88 детей: из них (44 чел.) методом индивидуальной терапии и (44 чел.) с режимами ДОТС. В группах оценены: сроки уменьшения симптомов интоксикации, сроки абациллирования и заживления полостей распада, длительность лечения в стационаре, активные остаточные рентгенологические изменения при выписке из стационара через 6, 8 и 10-12 мес.