Оптимизация лечения больных с диафизарными деформациями бедренной кости на основе использования чрескостного аппарата со свойствами пассивной компьютерной навигации (экспериментально-клиническое иссле

• Автор: Скоморошко, Петр Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 71 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. КОРРЕКЦИЯ ДИАФИЗАРНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ,

НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Определение деформации бедренной кости, референтные линии и углы

1.2. Этиология, частота, распространенность деформаций бедренной кости

1.3. Влияние деформаций на биомеханику нижней конечности и позвоночника

1.4. Методы лечения деформаций

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Аппарат Орто-СУВ: краткая характеристика

2.2. Разработка оптимальных компоновок аппарата Орто-СУВ для коррекции диафизарных деформаций бедренной кости
2.2.1. Обоснование чрескостных модулей компоновок (количества и типа опор, количества, позиций проведения чрескостных элементов и
Т.д.)
2.2.2. Исследование репозиционных возможностей различных компоновок аппарата Орто-СУВ
2.2.2.1. Исследование репозиционных возможностей аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций с вершиной на уровне
проксимальной трети бедренной кости
22.2.2. Исследование репозиционных возможностей аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций с вершиной на уровне средней трети бедренной кости
2.2.2.3. Исследование репозиционных возможностей аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций с вершиной на уровне дистальной трети бедра
2.2.2.4. Исследование жесткости остеосинтеза компоновок аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций бедренной кости

2.3. Изучение эффективности клинического применения компоновок аппарата Орто-СУВ
2.4. Изучение референтных линий диафиза бедренной кости в сагиттальной плоскости
2.5. Обоснование оптимизации клинической части технологии применения аппарата Орто-СУВ для лечения пациентов с деформациями бедренной кости
2.6. Статистические методы анализа результатов исследования
Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ДИАФИЗАРНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТА Орто-СУВ
3.1. Обоснование оптимальной компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций проксимальной трети бедренной кости
3.1.1. Исследование репозиционных возможностей
3.1.2. Исследование жесткости остеосинтеза
3.2. Обоснование оптимальной компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций средней трети бедренной кости
3.2.1. Исследование репозиционных возможностей
3.2.2. Исследование жесткости остеосинтеза
3.3. Обоснование оптимальной компоновки аппарата Орто-СУВ для коррекции деформаций дистальной трети бедренной кости
3.3.1. Исследование репозиционных возможностей
3.3.2. Исследование жесткости остеосинтеза
3.4. Результаты определения физиологической кривизны бедренной
кости в сагиттальной плоскости
Глава 4. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА Орто-СУВ И АППАРАТА ИЛИЗАРОВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
4.1. Общая характеристика пациентов
4.2. Сроки лечения
4.3. Точность коррекции деформации

4.4. Функциональные результаты лечения
4.5. Осложнения
4.6. Оптимизация технологии применения аппарата Орто-СУВ для лечения пациентов с диафизарными деформациями бедренной кости
4.6.1. Показания и противопоказания
4.6.2. Оснащение
4.6.3. Предоперационная подготовка
4.6.4. Особенности работы с компьютерной программой
4.6.5. Особенности послеоперационного периода
4.6.6. Возможные осложнения и способы их устранения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Krappinger D. et al., 2013). Для изучения конструктивных особенностей аппарата TSF проведены биомеханические исследования жесткости остеосинтеза (Khurana A. et al., 2010), стабильности конструкции различных компоновок аппарата (Henderson E.R. et al., 2008), репозиционных возможностей (RödI R. et al., 2003). Таким образом, аппарат TSF достаточно хорошо изучен, и эффективность его доказана на большом клиническом материале (Feldman D.S. et al., 2003; Sluga M. et al., 2003; Fadel M., Hosny G., 2005; Docquier P.L. et al., 2008; Marangoz S. et al., 2008; Naqui S.Z. et al., 2008).
Аналогичные данные для аппарата IFLA приводит K. Seide (1999). Результаты использования аппарата IHA говорят о высокой точности коррекции и небольшом количестве осложнений (Seide K. et al., 1999). К сожалению, в отечественной литературе имеется крайне мало работ по данной теме.
В литературе встречается ошибочное мнение, что все ортопедические гексаподы работают на основе платформы Stewart (Taylor J.C., 1997;
Seide K. et al., 1999; Paley D., 2005). Однако на самом деле аппараты IHS и TSF конструктивно ближе к платформам Gough или Ceppel (рис. 1.7а,б). Аппарат Орто-СУВ лишь внешне напоминает платформу Stewart. Устройство разработано на основе платформы Соломина-Утехина-Виленского (СУВ-платформы) -гексапода, имеющего уникальные конструктивные особенности и кинематику (Виленский В.А., 2009; Paley D., 2011; Solomin L.N., 2012) (рис. 1.9а). Её особенность заключается в том, что страты аппарата не имеют раздельной фиксации к кольцам, как это имеет место у других ортопедических гексаподов. Каждая страта фиксируется к опоре только одним своим концом: страты №№ 1, 3 и 5 - к проксимальному кольцу, страты №№ 2, 4 и 6 - к дистальному кольцу. Второй конец страты фиксируется к соседней страте; точнее - к кардану предыдущей страты.
Так как только три страты крепятся к каждой опоре, формируя при этом треугольник между точками фиксации, компьютерная программа способна определить плоскость каждого треугольника (опоры) используя только значения