Оперативное лечение больных с тяжелыми и сверхтяжелыми формами сколиоза

• Автор: ЛИСЯНСКИЙ, ИГОРЬ НИКОЛАЕВИЧ
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Хирургическое лечение тяжелых форм сколиотической деформации - от истоков

к современности

ГЛАВА 2. Методы исследования и общая

характеристика больных

ГЛАВА 3. Экспериментальное исследование способов

инструментальной фиксации позвоночника

ГЛАВА 4. Особенности хирургического лечения больных с тяжелыми и сверхтяжелыми формами
сколиоза
ГЛАВА 5. Анализ результатов комплексного хирургического лечения больных с тяжелыми и сверхтяжелыми формами
сколиоза. Осложнения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Список сокращений
ГК - гибридная конструкция
ДО дыхательный объем
Евд — емкость вдоха
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИПК — индекс послеоперационной коррекции
КТ — компьютерная томография
МВЛ — минутная вентиляция легких
ОУ — общий угол
ОФВ, — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
РОдыд — резервный объем выдоха
РОвд — резервный объем вдоха
РФП — радиофармпрепарат
ТПФ — транспедикулярная фиксация
ФЖЕЛ — функциональная жизненная емкость легких
ФВД — функция внешнего дыхания
ЦУ — центральный угол
ЭОП — электронно-оптический преобразователь ЭТ — элевационная торакопластика СЮ — СоЛе! — ОиЬоизье!

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Одной из сложнейших проблем вертебрологии является хирургическое лечение «грубых» форм сколиоза. Понятие «грубые деформации позвоночника» размыто и неопределенно. К таковым обычно относят сколиозы с величиной основной дуги примерно от 70 до 100° по Cobb [De Giorgi G., 1999; Arlet V., 2004; Lowe T.G., 2004; Luhmann S.J., 2005; Suk S., 2005; Hamzaoglu A. et al., 2008, 2011].
Отечественными хирургами накоплен довольно большой опыт лечения данной категории больных. М.В. Михайловский, A.C. Васюра (2006) выделили больных с деформацией свыше 90°, которые составляют до 29,2% в группе пациентов с идиопатическим сколиозом. A.A. Кулешов (2007) изучил результаты лечения 203 больных с тяжелым сколиозом, из которых у 20 величина деформации составила от 120 до 140°, а у 28 — от 101 до 120°. М.В. Михайловский (2009) представил 15 больных со сверхтяжелыми (120° и более) формами идиопатического сколиоза.
Работ зарубежных авторов, посвященных хирургическому лечению больных с данной патологией, немного. Анализируются в основном больные с деформациями 70-100° [ DeGiorgi G., 1999; Mehlmen C., 2004; Alzoubi Z., 2005; Hamzaoglu A., 2008, 2011], тогда как больные с деформациями свыше 120° упоминаются в отдельных статьях как единичные наблюдения.
Большое количество больных с деформациями, превышающими 100°, в нашей стране объясняется поздним выявлением и соответственно поздним хирургическим лечением. При поступлении в специализированную клинику деформация достигает такой величины, что говорить о радикальной коррекции не приходится. Имею место выраженные изменения функций внутренних органов. Согласно данным М.В. Михайловского и соавт. (1993), продолжительность жизни таких больных без лечения в среднем составляет 40-45 лет. Целью операции становится не столько исправление деформации позвоночника и связанного с нею косметического дефекта, сколько

Индекс
послеоперационной = коррекции
Степень послеоперационной коррекции
Степень коррекции по рентгенограмме лежа с вытяжением (или стоя с боковым наклоном)
100%
Индекс, близкий к 100%, предполагает, что хирургическая коррекция исчерпала всю мобильность, показанную на этапе предоперационного обследования, а превышение 100% отражает дополнительную коррекцию за счет инструментария. Таким образом, индекс послеоперационной коррекции позволяет сравнивать коррекционные возможности как инструментария различного типа, так и серии пациентов с различной величиной дуги и с различной исходной мобильностью деформации.
Компьютерная томография. С помощью КТ исследовали ротацию позвонков на вершине деформации, деформацию позвоночника и грудной клетки до и после операции (рис.2-2). Исследование проводили на аппарате Light Speed («Toshiba»).