Экспериментальное обоснование и клиническое использование транспедикулярных винтов оригинальной конструкции в лечении повреждений грудных и поясничных позвонков

• Автор: Гусев, Владислав Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 113 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ

ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.1.1 Общая характеристика клинического материала

2.1.2 Характеристика больных основной группы

2.1.3 Характеристика больных контрольной группы

2.2 Методы исследования повреждений позвоночного столба и
спинного мозга в грудном и поясничном отделах
ГЛАВА 3 ОПИСАНИЕ ДЕКОМПРЕССИВНОГО И СТАБИЛИЗИРУЮЩЕГО ЭТАПОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОРИГИНАЛЬНЫХ УСТРОЙСТВ ДЛЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ
3.1 Декомпрессивный этап оперативного лечения
3.2 Техника транспедикулярной фиксации при переломах грудных
и поясничных позвонков
3.2.1 Имплантаты и инструменты
3.2.2 Техника операции
3.3 Описание транспедикулярного винта оригинальной
конструкции
ГЛАВА 4 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КОНСТРУКЦИИ
ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ВИНТА
4.1 Исследования механических свойств транспедикулярных
систем на основе статических стендовых испытаний
4.2 Исследования механических свойств транспедикулярных
систем на основе циклических стендовых испытаний
4.3 Сравнительное исследование антимиграционных свойств транспедикулярных винтов

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСКОЛЬЧАТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ИЗОЛИРОВАННОГО ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
5.1.1 Результаты лечения пациентов, оперированных методом транспедикулярного остеосинтеза с применением винтов оригинальной конструкции
5.1.2 Результаты лечения пациентов, оперированных методом транспедикулярного остеосинтеза традиционными конструкциями
5.2 Сравнительная характеристика показателей лечения больных, оперированных методом изолированной транспедикулярной фиксации оригинальными винтами и традиционными системами .
5.2.1 Характеристика результатов лечения больных с неосложенными оскольчатыми переломами грудных и поясничных позвонков, оперированных методом транспедикулярного остеосинтеза оригинальными винтами и традиционными системами
5.2.2 Характеристика результатов лечения больных с оскольчатыми осложненными переломами грудных и поясничных позвонков, оперированных методом изолированного транспедикулярного остеосинтеза оригинальными винтами и традиционными системами с выполнением декомпрессивной ламинэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВПХ военно-полевая хирургия
ДТП дорожно-транспортное происшествие
КТ компьютерная томография
МРТ магнитно-резонансная томография
ОДА опорно-двигательный аппарат
ПДС позвоночно-двигательный сегмент
ПСМТ позвоночно-спинномозговая травма
СМ спинной мозг
ТПФ транспедикулярная фиксация
ЧМТ черепно-мозговая травма
ЭОП электроннооптический преобразователь
AO/ASIF association osteosintesis / association study internal ficsation
ISS injury severity score
ODI Oswestry disability index

если для их получения применяют соответствующую технологию [62]. Для объективной оценки перелома помимо констатации вида и локализации используется такой показатель, как величина кифотической деформации по методу J.R. Cobb (1948). Кифотическая деформация была обнаружена у 73 (100 %) пациентов. У 67 (91,8 %) пациентов отмечалась кифотическая деформация от 15 до 20°. Данный вид обследования проведен нами у 73 пациентов (100 %).
Компьютерная томография
Компьютерная томография является основным методом оценки травм позвоночника. Она идеальна с той точки зрения, что может быть проведена без перемещения больного или риска смещения позвоночника и может дать ценную информацию о размерах позвоночного канала на уровне перелома или на вершине деформации, степени сужения позвоночного канала, наличии в нем костных отломков и степени разрушения тела и задних костных структур позвонка. Во всех случаях компьютерная томография является обязательным дополнением к стандартному рентгенологическому методу обследования. Кроме того, в сомнительных случаях КТ дает более адекватное представление о протяженности и характере повреждений. В послеоперационном периоде при помощи КТ определяется качество декомпрессивно - стабилизирующего вмешательства. КТ выполняли на аппарате Siemens SOMATOM AR.T (Germany) у 71 пациента (97,3 %). Во всех случаях осложненных переломов наблюдалась передняя компрессия дурального мешка за счет сместившихся костных отломков в сторону канала. Для количественного отражения компрессии дурального мешка мы определяли степень стеноза позвоночного канала с учетом изменения передне-заднего размера позвоночного канала (величину стеноза позвоночного канала определяли в процентах). Стеноз позвоночного канала на 30 % передне-заднего размера обнаружен у 6 пациентов (8,2 %), на 60 % - у 2 (2,7 %) пациентов, стеноз