Оптимизация методов лечения больных с гонартрозами в зависимости от стадии патологического процесса.

• Автор: Колесников, Максим Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 124 с. : 23 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

КС - коленный сустав

ГА - гонартроз

КЖ - качество жизни

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонанасная томография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭКС - эндопротезирование коленного сустава

ЭМС - электромиостимуляция

ХС - хондроитин сульфат

ГКС - глюкокортикостероиды

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ГК - гиалуроновая кислота
НМГ - низкомолекулярные гепарины
зкс - задняя крестообразная связка
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
РФМК - растворимый фибрин мономерный комплекс
ПТИ - протромбиновый индекс
ATIII - антитромбин III
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ЦОГ-2 - циклооксигеназа-
ПВ - протромбиновое время
ТВ - тромбиновое время
ХПазф - время XIIa-зависимого фибринолиза ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения KSS - Knee society score
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ
1Л Распространенность патологии коленного сустава и актуальность проблемы лечения артрозов
1.2 Качество жизни при операциях на коленном суставе
1.3 Лучевые методы исследования коленного сустава
1.4 Консервативные методы лечения
1.5 Артроскопия, как метод лечения артрозов коленного сустава.
1.6 Корригирующая остеотомия области коленного сустава
1.7 Эндопротезирование коленного сустава
1.8 Методы профилактики осложнений эндопротезирования коленного сустава
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Методики исследований до и после лечения артроза коленного сустава
2.3 Статистические данные
2.4 Лучевая диагностика
2.5 Цифровая фотометрическая плантография
2.6 Оценка свертывающей системы крови
Глава 3. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗ А РАЗЛИЧНЫХ
СТАДИЙ
3.1 Варианты консервативного лечения гонартроза
3.2 Артроскопия
3.3 Корригирующая остеотомия большеберцовой кости в сочетании с артроскопическим лаважем сустава
3.4 Техника первичного эндопротезирование коленного сустава..
3.5 Алгоритм выбора метода лечения гонартроза в зависимости от
стадии патологического процесса
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНЫХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ГОНАРТРОЗА
4.1 Сравнение качества жизни пациентов на различных сроках лечения
4.2 Динамика уменьшения болевого синдрома при использовании различных методов лечения на основе оценки ВАШ
4.3 Динамика функциональных результатов лечения на основе оценки шкалы К8Б
4.4 Визуализация коррекции биомеханических показателей
конечности после эндопротезирования с применением компьютерной плантографии
4.5 Результаты оценки свертывающей системы у пациентов, перенесших артропластику
Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА И СПОСОБЫ РАННЕЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
5.1 Структура осложнений после эндопротезирования коленного сустава
5.2 Методы профилактики осложнений первичного
эндопротезирования коленного сустава
5.3 Принципы послеоперационной реабилитации больных после эндопротезирования коленного сустава
5.4 Устройство для калибровочной рентгенографии
5.5 Сочетанная тромбопрофилактика при артропластике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
применение максимально щадящей техники оперативного вмешательства, предупреждение инфицирования ран, эффективное обезболивание, и предупреждение гиповолемии. Или использование регионарной (спинальной или эпидуральной) интраоперационной анестезии [32, 84, 181].
В качестве фармакологической профилактики тромбоэмболических осложнений используются несколько групп препаратов. Для многих из которых проведены многоцентровые исследования эффективности. Антикоагулянты прямого действия, которые непосредственно или с помощью кофакторов быстро инактивируют различные факторы свертывания крови. Антикоагулянты непрямого действия - лекарственные средства замедленного действия, являются антагонистами витамина К, нарушают синтез в печени протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X). Еще одним научным направлением профилактики тромбоэмболических осложнений является разработка и изучение препаратов, которые могут прямо или опосредовано ингибировать факторы Па (тромбин), ГХа, Ха коагуляционного каскада [36, 100, 127, 177].
Другим принципиальным направлением профилактики тромбоэмболических осложнений является ускорение кровотока в магистральных венах (неспецифическая механическая профилактика венозного застоя). Этому способствует ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде, лечебная физкультура (физические упражнения для ног, применение «ножной педали», обеспечивающей пассивное сокращение икроножных мышц) и профилактическая механическая компрессия нижних конечностей [54, 133, 202]. Механическая компрессия не только уменьшает флебостаз за счет облегчения кровотока по венам, но и способствует фибринолизу [101]. Эффективность компрессионных устройств была доказана при выполнении общехирургических, нейрохирургических и ортопедических операций. Принципиально механическая компрессия может быть создана с помощью эластичных бинтов или компрессионных чулок,