Хирургическое лечение детей с патологией тазобедренного сустава при эпифизарных дисплазиях.

• Автор: Мельченко, Евгений Викторович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 38 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (обзор литературы)
ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование
2.2.1.1. Спондилоэпифизарная дисплазия
2.2.1.2. Множественная эпифизарная дисплазия
2.2.1.3. Спондилоэпиметафизарная дисплазия
2.2.1.4. Диастрофическая дисплазия
2.2.2. Рентгенологическое исследование
2.2.2.1. Спондилоэпифизарная дисплазия
2.2.2.2. Множественная эпифизарная дисплазия
2.2.2.3. Спондилоэпиметафизарная дисплазия
2.2.2.4. Диастрофическая дисплазия
2.2.3. Компьютерная томография и трехмерное моделирование
ГЛАВА
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
3.1. Общие показания и противопоказания к хирургическому
вмешательству
3.2. Предоперационная подготовка
3.3. Методы хирургического вмешательства
3.3.1. Корригирующая (деторсионно-вальгизирующая) укорачивающая остеотомия бедра
3.3.2. Транспозиция вертлужной впадины после подвздошной ос-
теотомии таза (операция Salter) в сочетании с корригирующей (деторсионно-вальгизирующей) укорачивающей остеотомией бедра

3.3.3. Транспозиция вертлужной впадины после подвздошно-
седалищной (двойной) остеотомии таза в сочетании с корригирующей (деторсионно-вальгизирующей) укорачивающей остеотомией бедра
3.3.4. Транспозиция вертлужной впадины после лонно-
подвздошно-седалищной (тройной) остеотомии таза в сочетании с корригирующей (деторсионно-вальгизирующей) укорачивающей остеотомией бедра
3.3.5. Тотальная артропластика тазобедренного сустава деминерализованными костно-хрящевыми аллоколпачками
3.4. Послеоперационное ведение и реабилитация
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Формирование тазобедренного сустава после проведенного
хирургического лечения (по архивному материалу)
4.2. Результаты собственных наблюдений
4.2.1. Результаты хирургического лечения пациентов с симптомо-
комплексом начальных изменений
4.2.2. Результаты хирургического лечения пациентов с симптомо-
комплексом выраженных изменений
4.2.3. Результаты хирургического лечения пациентов
с симптомокомплексом тяжелых изменений
4.3. Ошибки и осложнения хирургического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИ - ацетабулярный индекс
ДД - диастрофическая дисплазия
ДТБС - дисплазия тазобедренных суставов
ДКХК - деминерализованный костно-хрящевой колпачок
КУОБ - корригирующая укорачивающая остеотомия бедра
МЭД - множественная эпифизарная дисплазия
НСЗС — наследственное системное заболевание скелета
ОВ - открытое вправление
СКП — степень костного покрытия
СЭД - спондилоэпифизарная дисплазия
СЭДТ - спондилоэпифизарная дисплазия tarda (поздняя форма)
СЭМД - спондилоэпиметафизарная дисплазия
ТВВ - транспозиция вертлужной впадины
УЗП - угол заднего покрытия
УПП — угол переднего покрытия
У СП - угол суммарного покрытия
ШДУ - шеечно-диафизарный угол
ЭД - эпифизарная дисплазия

Книста и врожденной СЭМД не могли передвигаться самостоятельно (рис. 4).
А Б В
Рис. 4. Пациент Б., 8 лет.
Диагноз: СЭМД. Варусная деформация проксимального отдела бедра с двух сторон, сгибательно-приводящая контрактура в тазобедренных суставах.
В подростковом возрасте порочное положение нижних конечностей, выраженный вторичный гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, приводили к развитию мучительного болевого синдрома, привязывающий больного к инвалидному креслу.
2.2.1.4 Диастрофическая дисплазия
Диастрофическая дисплазия (ДД) - тяжелое наследственное заболевание скелета, проявляющееся низкорослостью, множественными деформациями опорно-двигательного аппарата и нарушением развития эпифизов с внескелетными изменениями различной фенотипической вариабельностью.
Мы наблюдали 12 детей с ДД (7 мальчиков и 5 девочек) в возрасте от 1 года до 17 лет. У двоих пациентов диагноз установлен на последних месяцах беременности матерей внутриутробно по УЗИ.
Уже с первых дней жизни ребенка клиническая картина позволяла предположить диагноз системного заболевания скелета. В 100% случаев определялась карликовость с ризомелическим типом укорочения, укорочение