Комбинированное применение артроскопии и метода чрескостного остеосинтеза при лечении больных с повреждениями и заболеваниями коленного сустава

• Автор: Карасев, Евгений Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 77 с. : 88 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные тенденции в решении проблемы лечения больных с

закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости и остеоартрозом коленных суставов

Г лава 2. Клинико-статистическая характеристика больных и методы

исследования

2.1. Клинико-статистическая характеристика больных

2.1.1. Клинико-статистическая характеристика больных с закрытыми 25 внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости
2.1.2. Клинико-статистическая характеристика больных остеоартрозом 28 коленных суставов
2.2. Рентгенологическое исследование пациентов
2.3. Метод компьютерной томографии
2.4. Метод МРТ — исследования
2.5. Метод УЗИ
2.6. Оценка опорных реакций стоп при ходьбе (подография)
2.7. Оценка функциональной дееспособности мышц
2.7.1. Динамометрия
2.7.2. Электромиография
2.8. Биохимические и цитологические исследования
Глава 3. Комбинированные методики лечения больных с закрытыми
внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости и остеоартрозом коленных суставов
3.1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции
3.2. Оперативное лечение больных
3.2.1. Оперативное лечение больных с закрытыми внутрисуставными переломами 36 проксимального отдела большеберцовой кости с применением методов аргроскопии
и чрескоспюго остеосинтеза
3.2.2. Послеоперационное ведение больных с закрытыми внутрисуставными 64 переломами проксимального отдела большеберцовой кости
3.2.3. Методика лечения больных остеоартрозом коленных суставов с 65 использованием артроскопической санации сустава и корригирующей остеотомии костей голени
3.2.4. Послеоперационное ведение больных остеоартрозом коленных суставов
3.3. Ошибки и осложнения при лечении больных с закрытыми
внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости и остеоартрозом коленных суставов
3.3.1. Ошибки и осложнения при лечении больных с закрытыми 77 внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости
3.3.2. Ошибки и осложнения при применении комбинированной методики - 82 лечения больных остеоартрозом коленных суставов

Глава 4. Анатомо-функциональные результаты применения комбинированных методик при лечении больных с закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости и остеоартрозом коленных суставов
4.1. Ближайшие анатомо-функциональные результаты лечения больных с закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости
4.2. Отдалённые анатомо-функциональные результаты лечения больных с закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости
4.3. Ближайшие анатомо-функциональные результаты лечения больных остеоартрозом коленных суставов
4.4. Отдаленные анатомо-функциональные результаты лечения больных остеоартрозом коленных суставов
4.5. Результаты МРТ исследования коленного сустава больных с закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости
4.6. Диагностические критерии подограммы в оценке результата лечения больных с закрытыми внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости методами артроскопии и чрескостного остеосинтеза
4.7. Оценка биомеханического статуса больных остеоартрозом коленных суставов П-ІП стадии после корригирующей остеотомии в сочетании с артроскопией
4.8. Результаты УЗИ - исследования больных остеоартрозом коленных суставов
4.9. Результаты биохимических и цитологических исследований синовиальной жидкости
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ФГУ «РНЦ «ВТО» им. Федеральное государственное учреждение «Российский научный
акад. Г. А. Илизарова центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени
Росмедгехнологий» академика Г. А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»
КТ компьютерная томография
Oxford-12 опросник оценки исходов после артропластики коленного сустава, разработанный в Великобритании и состоящий из 12 вопросов
УЗИ ультразвуковое исследование
ВКД внутрикостное давление
МРТ магнитно-резонансная томография
ОА остеоартроз
РП рационализаторское предложение
«NRS - 5 баллов» цифровая рейтинговая шкала оценки болевого синдрома по пятибалльной системе
цд центр давления
оцц общий центр давления
икс передняя крестообразная связка
зкс задняя крестообразная связка
БКС большеберцовая коллатеральная связка
МКС малоберцовая коллатеральная связка
ипвс несгероидные противовоспалительные средства
ВКД внутрикостное давление
УЗДГ ультразвуковая доплерография
РАО Российское Аргроскопическое Общество

Рис. 11. Регистрация показателей ЭМГ мышц сгибателей и разгибателей голени у пациента 3., 45 лет, через 7 дней после снятия аппарата
2.8. Биохимические и цитологические исследования8
В образцах синовиальной жидкости у 10 пациентов с травмами коленного сустава и 25 больных гонартрозом биуретовым методом определяли количество белка, электрофоретическим разделением с использованием прибора для электрофореза Paragon (фирмы «Beckman») - состав белковых фракций, концентрацию уроновых кислот (УК) по Bitter & Muir [58, 161].
Для определения вязкости синовиальной жидкости использовали капиллярный стеклянный вискозиметр типа ВПЖ-1 (per. № 81/10028), предназначенный для определения вязкости прозрачных жидкостей. Вязкость синовии определяли по формуле: V = g /9,807 Т К, где:
V - кинематическая вязкость в мм2/с ,
К - константа вискозиметра в мм2/с2,
Т - время истечения жидкости в секундах, g - ускорение свободного падения в месте измерения в м/ с2.
Количество сульфатной серы оценивали турбдиметрическим методом [7]. В пробах определяли цитоз синовии унифицированным методом в счетной камере Горяева по методике, принятой для подсчета форменных элементов белой крови. Подсчет клеток производили после окраски по Романовскому-Гимза, определяя состав в 100 (как минимум) клетках. Для каждой пробы делали 2-3 параллели.
8 Исследование проведено совместно с д.б.н. Матвеевой Е.Л.