Системный диагностический подход при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза и обоснование комплексного лечения

• Автор: Астапенков, Данила Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 271 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
1.1 Сведения о распространенности патологических переломов позвонков на фоне остеопороза
1.2 Минеральная плотность и морфометрические параметры позвонков у женщин в возрастном аспекте
1.3 Клиническая характеристика и особенности основных методов обследования пациентов с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза

1.4 Проблема лечения патологических переломов позвонков на фоне остеопороза

1.5 Вертебропластика при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика групп пациентов

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА
3.1 Клиническая характеристика больных с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза
3.2 Анализ результатов рентгенологического обследования больных с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза
3.3 Оценка минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника
3.4 Оценка интенсивности костной резорбции у больных с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза методом P-Cross-Laps ELISA
3.5 Диагностический алгоритм при патологических переломах позвонков

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И СИСТЕМА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА
4.1 Комплексный лечебный подход при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза
4.2. Оценка эффективности комплексного лечения пациентов с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза.
4.3. Оценка эффективности и место чрезкожной вертебропластики в комплексном лечении пациентов с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза
4.4. Осложнения, уточнение противопоказаний и технические особенности чрезкожной вертебропластики
4.5. Система оценки качества помощи пациентам с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
г. грамм
граф. график
доп. дополнение
мл. миллилитр
МП минеральная плотность
МПК минеральная плотность кости
нг. нанограмм
опубл. опубликовано
ориг. оригинальный
пат. патент
пг. пикограмм
сб. сборник
см. сантиметр
и первый поясничный позвонок
и второй поясничный позвонок
и третий поясничный позвонок
и четвертый поясничный позвонок
УА8 визуально-аналоговая шкала

Таким образом, многочисленные отечественные и зарубежные источники содержат подробную клиническую, рентгенологическую, денситометрическую, биохимическую характеристику пациентов с остеопорозом и ассоциированными с ним переломами различной, в том числе вертебральной, локализации [4, 8, 154].
Подобные работы часто содержат исчерпывающую информацию, однако в подавляющем большинстве случаев являются узконаправленными, основная характеристика пациентов определяется специальностью исследователя [6, 167].
В современной клинической практике, напротив, для индивидуального подхода к пациенту необходима его комплексная оценка, понимание сложных взаимосвязей между основными клиническими симптомами и патогенетическими особенностями заболевания, отраженными в данных дополнительных методов исследования.
В настоящее время в связи с развитием современных технологий в диагностике патологических переломов позвонков широко используются такие методики как рентгенография, рентгеновская денситометрия, количественная компьютерная томография, все большее внимание уделяется биохимическим методам, позволяющим судить о костном метаболизме.
Однако, несмотря на такое многообразие методов диагностики, отсутствует единый взгляд на дополнительное обследование больного, не разработаны дифференциально-диагностические алгоритмы, позволяющие снизить количество ошибок, связанных с различной этиологией патологических переломов позвонков. Не существует и единого мнения о возможности использования тех или иных технологий измерения минеральной плотности кости, биохимических показателей костного обмена с целью контроля и оценки качества лечения больных с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза [3, 120, 180].