Таранно-ладьевидный артродез в комплексном лечении плосковальгусной деформации стоп

• Автор: Алиев, Расул Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 80 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

ГЛАВА И. Материалы и методы

2.1. Методы исследования

2.1.1. Клинический метод

2.1.2. Рентгенография и рентгенометрия

2.1.3. Подометрия и плантография

2.1.4. Анкетирование

2.2. Общая характеристика пациентов

ГЛАВА III. Собственные клинические наблюдения и методика хирургической коррекции продольного свода стопы
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ТЛС - таранно-ладьевидный сустав
СЗББМ — сухожилие задней большеберцовой мышцы.
ТПГТУ — таранно-1-Плюсневый угол
ТПУ —таранно-пяточный угол.
ПКУ — пяточно-кубовидный угол
УНПК — угол наклона пяточной кости
УТЛС — угол таранно-ладьевидного соотношения
ЛС — линия Сайма (Суша)
САА - субарахноидальная анестезия

Введение
В современной травматологии и ортопедии России одной из актуальных проблем остается лечение больных со статическими деформациями стоп. Наиболее грубой и, в то же время, наименее изученной из них в нашей стране до сих пор остается статическая плосковальгусная деформация, частота которой среди взрослого населения составляет от 18% до 20% (Крамаренко Г.Н., 1970, Истомина И.С., 1979, Процко В.Г., 2004, Coughlin M.J., 1991, Koti М., 2001). Данная патология сопровождается сильными болями, быстрой утомляемостью пациента, невозможностью пользоваться обычной обувью, а так же нарушением всех функций стопы (рессорной, балансировочной, толчковой).
Интерес к статическим деформациям стоп возник еще в XVIII веке. Одна их первых работ, опубликованная около 200 лет назад, касается вальгусного отклонения первого пальца стопы (Laforeset, 1778). Ортопедами различных школ были описаны причины возникновения и патологические механизмы прогрессирования статических деформаций стоп. Описаны такие деформации стоп как: вальгусное отклонение первого пальца, молоткообразная деформация II,III пальцев, когтеобразная деформация пальцев. Однако до сих пор у ортопедов-подологов всего мира и России остаются актуальными вопросы диагностики, классификации и тактики лечения больных с плосковальгусными деформациями стоп в связи с неясной этиологией данной патологии; значительной, не имеющей тенденции к снижению, частотой заболевания; неудовлетворённостью результатами традиционного лечения; постепенной инвалидизацией пациентов на фоне прогрессирующей деформации.
Современные представления о стопе, как об органе опоры и движения, заключаются в единстве ее морфофункциональной системы, от состояния которой зависит ее функция. Устойчивость, а также адаптация ее к изменяющейся поверхности зависит от функциональной состоятельности продольного свода. Нарушение баланса мышечных сил в стопе и развитие
При выраженном продольном плоскостопии наблюдается заметное опущение ладьевидной кости: при плоскостопии I—II степени бугристость ладьевидной кости опущена соответственно на высоту 1/3 и 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры. При плоскостопии III степени ладьевидная кость почти касается плоскости опоры (Magee, D.J., 1997).
Во время измерения линии Фейса при выраженной плосковальгусной деформации и пронации заднего отдела стопы можно увидеть значительное выстояние ладьевидной кости. Её легко можно нащупать (рис. 8). В таких случаях необходимо выполнить рентгенограммы в подошвенной проекции.
Рис. 8. Пальпируемая бугристоть ладьевидной кости

Рис. 9. А — смещение надколенника кнутри при ротации голени; Б — правильное положение надколенника, ротация голени устранена