Хирургическая коррекция эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом

• Автор: Рыжиков, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 122 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ*

1.1 Детский, церебральный паралич — заболеваемость и/ социальные

последствия
1.2' Современные аспекты этиопатогенеза деформации стоп и нарушения биомеханики двигательного акта стопы у детей • с детским церебральным параличом
1.3. Проблемы и возможности' хирургической коррекции стоп у детей с детским церебральным параличом

1.4. Аутологичные индукторы регенерации костной ткани - современные

возможности практического применения в клинической практике

Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Инструментальные методы исследования
2.3.1. Методы визуализации для исследования пациентов с эквино-плано-вальгусной деформацией стоп
2.3.2. Метод компьютерной стабилометрии
2.4. Методы получения костных аллотрансплантатов и обогащенной тромбоцитами плазмы
2.5. Виды примененного хирургического лечения, у пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава
2.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МОДИФИЦИРОВАННЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЭКВИНО-ПЛАНО-В АЛЬГУ СНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП И РЕЗУЛЬТАТЫ ИХ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

3.1. Разработка модифицированных методов хирургической коррекции эквино-плано-вальгусной деформации стоп у детей с детским церебральным
параличом
3.1 Результаты хирургического лечения детей с эквино-плано-вальгусной деформацией стоп по причине детского церебрального паралича
3.1.1. Результаты хирургического лечения пациентов с ЭПВД в возрастной группе 0-5 лет
3.1.2. Результаты хирургического лечения пациентов с ЭПВД в возрастной группе 6-13 лет
3.1.3. Результаты хирургического лечения пациентов с ЭПВД в возрастной
группе 14-16 лет
3.2. Обсуждение полученных результатов
Резюме
ГЛАВА 4. АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
ЭКВИНО-ПЛАНО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ СТОП
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение
Детский церебральный паралич (ДЦП) объединяет большую группу непрогрессирующих расстройств нервной системы и двигательной сферы пациента, которые обусловлены повреждением головного мозга на ранних этапах развития. Помимо расстройств движения и позы у большинства больных, страдающих церебральным параличом, имеются и другие нарушения нервной деятельности: умственная отсталость, судорожные проявления, расстройства поведения, дефекты слуха и речи, нарушение чувствительности (Белоусова Е.Д., 2004).
Показано, что в течение 2002-2004 г.г. всего было зарегистрировано 196 детей с ДЦП на каждые 10 тыс. в возрасте до 15 лет. Среди подростков от 15 до 18 лет заболеваемость ДЦП в 1992 г. составила - 4,0 случая, в 1998 г. эта цифра1 возросла до 11,3 , а в 2002 г. достигла 14,6 случаев, тем самым выявив более чем трехкратное увеличение за десятилетний период. В целом, из всех детей-инвалидов в возрасте до 18 лет удельный вес патологии центральной нервной системы составил 20,6%, и 56,3% из этого числа составили дети с ДЦП (Семёнова К.А., 2007). Необходимо заметить, что точные данные о количестве инвалидов с ДЦП и его последствиями в России отсутствуют, в результате чего оценить возможные масштабы реального количества инвалидов по причине ДЦП крайне сложно.
Высокая распространенность, значительный процент тяжелых форм, ранняя инвалидизация детей, ухудшение качества жизни и недостаточно эффективная многокомпонентная терапия делают проблему- ДЦП очень сложной (Borowski A. et al., 2010; Davids J.R., 2010; Kerr C. et al., 2010). В числе симптомов поражения опорно-двигательного аппарата у ребенка появляются контрактуры суставов конечностей и деформации опорнодвигательного аппарата. При этом контрактуры всегда являются вторичными. Сначала они возникают рефлекторно от длительного возбуждения и сокращения мышц, затем становятся постоянными,

выполнен классический трехсуставной артродез суставов стопы по методу Луегзоп ЕЖ (1923).
Распределение детей по степеням тяжести ЭПВД приведено в табл. 2.1, по виду клинических форм ДЦП - в табл. 2.2. Информационная схема исследования представлена в табл. 2.3.
Таблица 2.
Распределение ЭПВД стоп по степени тяжести в изучаемых возрастных группах (п=205).
Возраст и пол пациентов 0-5 лет 6-13 лет 14-16 лет
Степень тяжести мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки
Легкая - - - - - -
Средняя 27 11 31 31 33
Тяжелая 9 8 22 15 20
Таблица 2.2.
Распределение клинических форм ДЦП в изучаемых возрастных группах (п=205).
Возраст и пол пациентов Форма ДЦГГч 0-5 лет 6-13 лет 14-16 лет
мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки
Спастическая диплегия 35 19 29 24 29
Г емиплегия 1 - 9 5 6
Двойная гемиплегия ” 15 17 18