Хирургическая коррекция поперечной деформации переднего отдела стопы

• Автор: Петров, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 98 с. : 25 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Медико-социальная значимость проблемы лечения больных с поперечной деформацией переднего отдела стопы

1.2 Анатомо-физиологические особенности переднего отдела стопы.

1.3 Этиология и патогенез деформации переднего отдела стопы

1.4 Классификация деформаций переднего отдела стопы

1.5 Диагностика поперечной деформацией переднего отдела стопы

1.6 Методы хирургического лечения поперечной деформации переднего отдела стопы

1.6.1 Остеотомии первой плюсневой кости

1.6.2 Операции на мягких тканях

Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Разработанная клиническая классификация
2.2 Общая характеристика больных
2.2.1 Общестатистические данные
2.2.2 Характеристика клинических групп
2.3 Методы исследования
2.3.1 Клиническое обследование
2.3.2 Лучевая диагностика (рентгенография и рентгенометрия)
2.3.3 Метод автоматизированного планшетного сканирования
2.4 Методы комплексной оценки и статистической обработки результатов исследования
2.5 Методики оперативных вмешательств использованные при лечении больных контрольной группы
Глава 3. Методика лечения больных основной группы
3.1 Информирование пациентов о планируемом лечении
3.2 Разработанный способ хирургической коррекции поперечной деформации переднего отдела стопы
3.3 Ведение послеоперационного периода
Г лава 4. Результаты
4.1 Результаты лечения больных контрольной группы
4.2 Результаты лечения больных основной группы
4.3 Сравнительный анализ результатов лечения
4.4 Анализ осложнений
4.5 Обоснование социально-экономического эффекта внедрения в практическое здравоохранение методики лечения поперечной деформации переднего отдела стопы с помощью сухожильно-мышечной
пластики
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Введение
Лечение больных с поперечной распластанностью переднего отдела стопы имеет большую медико-социальную значимость [23,25,34,129].
В настоящее время, поперечная распластанность, носящая как самостоятельный характер, так и в сочетании с другими статическими деформациями стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. Эта деформация в Российской Федерации встречается у 55,2% женщин и у 38,1% мужчин [17,23]. Указанная патология вызывает значительные функциональные расстройства, а боли в дистальных отделах стоп обусловливают невозможность пользования обычной обувью, снижают трудоспособность. Тяжелые степени этой деформации приводят к инвалидности [22,29,33,79,85,151].
До настоящего времени не разработаны четкие критерии определения степени деформации переднего отдела стопы. Применяемые методики исследования не дают объективной и полной информации об её анатомофункциональном состоянии [35,40,61,82].
В настоящее время известно более 400 способов оперативного лечения поперечной деформации переднего отдела стопы. Обилие методик свидетельствует о том, что ортопеды не удовлетворены существующими на сегодняшний день методами оперативного лечения данной патологии [3,13,30,34,107].
Вне сомнения, применение системного многофакторного анализа позволит обеспечить объективное обоснование новых способов хирургической коррекции деформации переднего отдела стопы [9,66,77,154]. Весьма перспективным направлением исследования анатомо-функционального состояния стопы до и после оперативного вмешательства является использование современных компьютерных технологий, в частности автоматизированного планшетного сканирования [4,35,37,72,74].

Таблица
Распределение больных по степени деформации переднего отдела стопы
Количество больных Степень деформации переднего отдела стопы
I II III IV
675 61 182 302
100% 9% 27% 44,7% 19,3%
2.2.2 Характеристика клинических групп
Всего осуществлено 821 оперативное вмешательство, из них 527 (78,1%) больным на одной стопе и 147 (21,9%) на обеих стопах. По традиционной методике прооперировано 308 (46%) больных, из них по методике Шеде-Ревердсна - 123 (40%) больных, по методике Логрошино - 77 (25%) и по методике Бома - 108 (35%). С использованием нового способа произведены операции 367 (54%) больным (табл. 5).
Таблица
Распределение больных по видам проведенного традиционного оперативного лечения
Количество больных всего Виды традиционного оперативного лечения
Шеде- Ревердена Логрошино Бома
абсолютное 308 123 77
% 100 40 25