Оперативное лечение больных с остеоартрозом и дефектом хряща коленного сустава

• Автор: Кудашев, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 123 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Анатомо-функциональные и морфологические особенности гиалинового хряща. Репаративная регенерация хряща при его поражениях
1.2. Способы оперативного лечения дефектов хряща коленного сустава, применяемые в клинической практике
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдавшихся больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Рентгенография
2.2.2. Магнитно-резонансная томография
2.2.3. Видеоартроскопия
2.2.4. Электромиография
2.2.5. Стабилометрия
2.2.6. Подометрия
2.3. Системный многофакторный анализ и математическое моделирование функционального состояния нижней конечности
у больных с дефектами хряща коленного сустава
Глава 3. НОВЫЙ СПОСОБ ХОНДРОПЛАСТИКИ
ДЕФЕКТОВ ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА
3.1. Техническое обеспечение оперативного вмешательства
3.2. Предоперационная подготовка больных
3.3. Техника оперативного вмешательства
3.4. Послеоперационное ведение больных

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМНОГО МНОГОФАКТОРНОГО АНАЛИЗА И МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
4.1. Оценка результатов лечения больных с дефектами хряща коленного сустава с использованием общепринятого способа мозаичной хондропластики
4.2. Оценка результатов лечения больных с дефектами хряща коленного сустава с применением разработанного нами способа хондропластики
4.3. Сравнительный анализ результатов лечения с оценкой эффективности разработанного нами способа хондропластики с помощью системного многофакторного анализа и математического моделирования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Высокие функциональные требования, предъявляемые к коленному суставу, уникальность анатомического строения и биомеханики — все эти факторы обусловливают высокую частоту его поражения в течение всей жизни человека (Миронов С.П., 2008; Котельников Г.П., 2010; Uchio Y., 2006; Vad V.B., 2007; Gregard A., 2008). Согласно данным отечественных и зарубежных исследований, у 23-37% больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава возникают дефекты суставных поверхностей бедра и большеберцовой кости (Корнилов H.H., 2005; Ларцев Ю.В., 2006; Knutsen G., 2007; Bevilacqua C., 2008; Greco F., 2009). Социально-экономическую значимость проблеме придает факт широкого распространения указанной патологии у пациентов среднего возраста, относящихся к наиболее трудоспособной группе населения (Тихилов P.M., 2006; Blanc K.L., 2004; Roos Е.М., 2007).
Одной из основных структур, реализующих функцию сустава как органа опоры и передвижения, является гиалиновый хрящ. Характер, объём и степень его поражения в результате деструктивно-дистрофических процессов определяют нарушение функций конечности, и, вследствие этого, — снижение качества жизни пациентов (Аветисян М.Б., 2005; Hempfmg C.F., 2005; Bentley G., 2009).
Ведущим патогенетическим фактором, образования дефектов суставных поверхностей коленного сустава является деструкция хряща, развивающаяся вследствие несоответствия между механической нагрузкой на него и способностью сопротивляться этой нагрузке. Именно поэтому первостепенной, но в то же время трудно выполнимой задачей в лечении данных больных становится полноценная регенерация суставного хряща, определяющая в дальнейшем восстановление функций коленного сустава и нижней конечности

Проблема восстановления повреждений суставного хряща является актуальным вопросом современной ортопедии и трансплантологии, требующим дальнейшего изучения как в рамках экспериментальной, так и клинической медицины.
В настоящее время способом, обеспечивающим наиболее полноценное органотипичное восстановление суставного хряща является мозаичная аутохондропластика с использованием костно-хрящевых трансплантатов, взятых из малонагружаемых зон суставной поверхности.
Известные отрицательные стороны операции мозаичной аутохондропластики дефектов хряща коленного сустава требуют дальнейшей разработки и усовершенствования этого способа оперативного лечения с целью повышения эффективности.