Хирургическое лечение детей с прогрессирующими формами сколиотической болезни

• Автор: Балашов, Степан Петрович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 37 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ь8г — эндокорректор Лака-Сампиева-Загороднего
цкл - центральная крестцовая линия
пип - последний инструментальный позвонок
сг - среднегрудная дуга
пг - проксимальная грудная дуга
гп - грудопоясничная дуга
ИСт - индекс стабильности
ТПФ - транспедикулярная фиксация

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Методики и устройства для хирургического лечения
больных сколиозом
1.2. Коррекция сколиоза в условиях растущего позвоночника
1.3. Методики планирования протяженности фиксации
ГЛАВА
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА
АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
3.1. Оценка фронтального компонента деформации
3.3. Оценка сагиттального профиля позвоночника
3.4. Исследование мобильности позвоночника
ГЛАВА
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
4.1. Предоперационная подготовка больных к хирургической коррекции сколиотической деформации
4.2. Показания к хирургическому лечению сколиоза детей
4.3. Конструкционные и хирургические особенности
инструментария ХЖ?

4.6. Техника проведения одномоментной хирургической коррекции сколиоза
и динамической фиксации, анестезиологическое пособие
4.5. Особенности восстановительного лечения у больных после коррекции
сколиоза пластинчатыми эндокорректорами
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ОДНОМОМЕНТНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ЭНДОКОРРЕКТОРОМ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫБОРОЧНОЙ И ПРОТЯЖЕННОЙ ФИКСАЦИИ
5.1. Анализ результатов и сравнительная эффективность фронтальной коррекции сколиотической деформации эндокорректором
5.2. Коррекция сагиттального профиля
5.3. Коррекция ротационного компонента
сколиотической деформации
5.4. Оценка отдаленных результатов многоплоскостной коррекции и их сравнение в двух группах пациентов
5.5. Осложнения, связанные с конструкцией в отдаленном периоде
ГЛАВА
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТАМИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

конструкции у детей в возрасте 14-15 лет позволяет не только сохранить рост позвоночника, но и повлиять на перестройку костной ткани позвонков, входящих в дугу искривления. По итогам анализа результатов отдаленного послеоперационного периода выявлено уменьшение клиновидности позвонков и дисков, стремление к восстановлению нормальных диско-теловых соотношений на всей протяженности дуги искривления.
1.3. Методики планирования протяженности фиксации
Любое вмешательство, направленное на исправление формы позвоночника, начинается с планирования. Проблема предоперационного планирования чрезвычайно актуальна при применении стабильных металлоконструкций в сочетании со спондилодезом. Четкое понимание перед операцией протяженности фиксации позвоночника позволяет, с одной стороны, исключить развитие таких осложнений, как послеоперационный дисбаланс туловища, декомпенсация деформации, переходный кифоз, а с другой — сохранить максимально возможное количество свободных позвоночных двигательных сегментов.
В условиях динамической конструкции деформация изначально фиксировались на всем протяжении (В.Н.Шубкин с соавт. (1998, 2003), Р. Гатиатулин с соавт.(2006)). Учитывая сохраняющиеся возможности роста позвоночника, отсутствие необходимости в применении спондилодеза, отсутствии деротационного маневра вопрос о профилактике дисбаланса туловища, развитии вышеописанных специфических осложнений не возникал. Как показали исследования позднего послеоперационного периода больных, оперированных динамической конструкцией ЬБг, среди 300 пациентов не было ни одного, у которого была бы отмечена декомпенсация деформации.(Сампиев М.Т. 2007)
В то же время является актуальными вопросы селективной фиксации только грудной дуги деформации в условиях динамической фиксации позвоночника конструкцией Ь8г. Литературных данных о применении