Лечение и реабилитация больных с травмами и заболеваниями позвоночника.

• Автор: Шатрова, Валентина Петровна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 60 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патофизиология неврологических синдромов, обусловленных вертеброгенной патологией
1.2.Основные направления и принципы реабилитации послеоперационных больных с травмами и заболеваниями позвоночника
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1.Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1.1. Рентгенологические исследования

2.2.1.2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография

2.2.1.3. Электронейрофизиологическое исследование

2.2.1.4. Ультразвуковое сканирование магистральных артерий
нижних конечностей
2.2.2. Субъективные методы исследования
2.2.2.1. Оценка боли
2.2.2.2. Оценка психологического статуса
2.3. Оценка результатов лечения пациентов с корешковым синдромом
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
3.1 .Оперативные методы
3.2. Фармакотерапия
3.3. Метод иглорефлексотерапии
3.4. Метод лазеротерапии
3.5. Метод электронейро-и -миостимуляции
3.6. Массаж

3,7.Статистические методы
ГЛАВА 4. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 4 Л. Клиническая характеристика больных до операции
4.2. Оценка функционального состояния нервно-мышечного
аппарата по данным электромиографии
4.3. Состояние периферической гемодинамики у пациентов
до лечения
4.4. Оценка психологического статуса у больных с корешковым синдромом
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 13
5.1. Динамика клинических симптомов у больных с корешковым синдромом
5.2. Динамика показателей функционального состояния нервно-мышечного аппарата по данным
электронейромиографии
5.3. Динамика гемодинамических показателей по данным дупплексного сканирования
5.4.Характеристика психологического статуса после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ДСГ - «диагностически-связанные группы» заболеваний
ДЕ - двигательные единицы
ИРТ - иглорефлексотерапия
КБ - коэффициент болезненности
ЛСК - линейная скорость кровотока
ММР1 - Миннесотский многофакторный метода исследования личности
(вариант МИЛ) и теста САН (самочувствие, активность, настроение)
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ПДЕ - потенциал двигательной единицы
СПИ- скорость проведения импульса
ЧЭНС - чрескожная электронейростимуляция
ЭМГ -электромиография
ЭМС - электромиостимуляция

15% больных, 26,3% больных были оперированы по поводу стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника и с травмой поясничного отдела позвоночника 12,3% больных.
Больным с грыжей диска помимо декомпрессии выполняли малоинвазивный межтеловой спондилодез или динамическую фиксацию.
Среди данной группы пациентов мы выделили больных с одноуровневым поражением поясничного отдела позвоночника - 68 больных и двухуровневым поражением - 34 больных.
При одноуровневом поражении поясничного отдела позвоночника наиболее часто встречающейся локализацией грыжи диска в поясничном отделе позвоночника, на уровне Ь5-Б1 - 56 наблюдений (54,9%), 24,5% наблюдений приходится на межпозвонковый промежуток Ь4-Ь5 (35 больных).
При двухуровневом поражении были поражены межпозвонковые диски Б4-Ь5 и Ь5-Б1 (тал.2.1).
Таблица 2.1.
Распределение пациентов с грыжами диска поясничного отдела позвоночника в соответствии с уровнем поражения
Одноуровневое поражение Двухуровневое поражение Всего
Ь4-Ь5 Ь5-Б
Количество пациентов 25 (24,5%) 56 (54,9%) 21 (26%) 102(100%)
Пациентов со спондилолистезом поясничных позвонков мы разделили на больных с дегенеративным спондилолистезом и спондилолизным спондилолистезом.
В группе с дегенеративным спондилолистезом спондилолистез Ь4 наблюдали у 18 пациентов (42,8%), Ъ5 - у 6 больных (14,2%). Среди