Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы и голеностопного сустава

• Автор: Ежов, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 213 с. : 83 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние строения и функции стопы на развитие дегенеративнодистрофического процесса суставов стопы и голеностопного сустава 1.2.Основные формы дегенеративно-дистрофических поражений суставов стопы и голеностопного сустава
1.3.Социально-медицинские проблемы лечения дегенеративнодистрофических заболеваний суставов стопы и голеностопного сустава
1.4. Хирургическое лечение больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов стопы и голеностопного сустава
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Оценка состояния стопы при диагностике заболеваний и выборе метода лечения
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ГИАЛИНОВОГО СУСТАВНОГО ХРЯЩА И
СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ
3.1. Математическая модель процесса питания суставного хряща
3.2. Гистоморфологическая картина суставного хряща и субхондральной кости тазобедренного и голеностопного суставов
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНОДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ СТОПЫ И
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ (В ЭКСПЕРИМЕНТЕ)

ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
4.1. Заболевания суставов стопы
4.2. Заболевания голеностопного сустава

Глава 5. РАЗРАБОТКА ЭНДОПРОТЕЗА ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТОТАЛЬНЫМ, СУБТОТАЛЬНЫМ И ПОЛИЛОКАЛЬНЫМ АСЕПТИЧЕСКИМ
НЕКРОЗОМ ГОЛОВКИ ПЕРВОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ
Глава 6. РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО
СУСТАВА И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ
61. Функционально-восстановительные операции
6.2. Артродезирующие операции
6.3. Эндопротезирование суставов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Дегенеративно-дистрофические поражения суставов стопы и голеностопного сустава развиваются при большом количестве заболеваний: плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца, молоткообразная деформация II-V пальцев, эквино-поло-варусная деформация стопы, полиомиелит, болезнь Фридрейха, ревматоидный полиартрит, плоско вальгусная деформация стопы, болезнь Шарко-Мари-Тута, болезнь Эрба-Дюшена, врожденное расщепление стоп, косолапость, различные виды травм стопы и голеностопного сустава, остеопатии (Сергеев С.В., Дувидович Б.Д., 2003; Зоря В.И. с соавт., 2004; Шевц P.JL, Баталов O.A., 2004; Зулкарнеев P.A., Зулкарнеев P.P., 2008; Карданов A.A., 2012).
Заболеваемость дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов стопы достигает 70% населения России (Копысова В.А. с соавт., 2003). Врожденная патология стопы встречается у 12% больных с различными пороками развития (Лосев И.И., Чернов А.П., 2003), 11% травм этого сегмента приводят к посттравматическим изменениям суставов (Исмайлов Г.Р. с соавт., 2001; Львов С.Е. с соавт., 2003), крузартроз отмечается у 25% пациентов с артрозами (Ахметжан А.Д., 2009).
Для изучения этиологии, патогенеза и морфологической сущности дистрофического процесса рядом ученых производились экспериментальные исследования (Денисов-Е1икольский Ю.И., Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Матвейчук И.В., 2005).
Предложено большое количество методов диагностики и лечения рассматриваемой патологии (Гафаров Х.З., 1981; Илизаров Г.А. с соавт, 1983; Введенский С.П. с соавт., 1991; Кислов А.И. с соавт., 1997; Троценко В.В. с соавт., 1999; Корнилов Н.В., 2000; Ахтямов И.Ф. с соавт., 2004; Котельников Г.П. с соавт., 2006; Бейдик О.В. с соавт., 2008; Загородний Н.В. с соавт., 2008; Митрофанов В.А., Жаденов И.И., Пучиньян Д.М., 2008; Тихилов P.M. с соавт., 2009; Богосьян А.Б. с соавт., 2010; Машков В.М. с соавт., 2006, 2010; Бережной

Karlsson J., Sjogren L.S., Lohmander L.S., 2002; Bannuru R.R. et al., 2009; Black C., Clar C., Henderson R. et al., 2009; Block J.A. et al., 2010).
Способы диагностики и оперативного лечения дегенеративнодистрофических заболеваний стопы, в частности деформаций переднего отдела, развиваются уже, как минимум, второе столетие (Альбрехт Г.А., 1911; Гафаров Х.З., 1981; 1984; 1995; Баталов O.A., Пермяков М.В., 1991; Епифанов В.А., 2005; Корышков H.A., 2006; Карданов A.A., Макинян Л.Г., Лукин М.П., 2008; Mikulicz J., 1881; Davies-Colley N., 1887; Barouk L.S., 1991, 2000, 2005; Myerson M.S., 2005; Menz H.B., Lord S.R., 2005; Scuderi G.R., Tria A.J., 2010; Isham S.A., Nunez O.E., 2011).
Существует более 400 способов реконструктивно-восстановительных операций на стопе (Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К., 1961; Истомина И.С., Кузьмин В.И., Левин А.Н., 2000; Загородний Н.В. с соавт. 2006; Карданов A.A. с соавт., 2006; 2007; 2008; Минасов Б.Ш. с соавт., 2007; Назаренко Г.И., Троценко
В.В., Кузьмин В.И., 2007; Шевцов В.И., Попова Л.А., Гохаева А.Н., 2007; Гохаева А.Н., 2008; Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р., 2008; Копысова В.А. с соавт., 2010; Mafart В., 2007; Campbell W.C., 2008; Leemprijse Т. et al. 2008; Gumpert N., Jungermann M., 2009; Cho N.H. et al., 2009; Lebedeva J.V. et al., 2010).
Для реконструкции переднего отдела стопы, включающей остеотомии, существует более 60 типов операций. В настоящее время одним из перспективных направлений является использование малоинвазивных хирургических операций (МИХО) (Scuderi G.R., Tria A.J., 2010; Dhukaram V. et al., 2012) и стабильного остеосинтеза плюсневых костей (Карданов A.A., 2012). Однако в России их применение ограничивается рядом крупных и узкоспециализированных клиник, что требует накопления и обобщения опыта выполнения подобных операций (Мазалов A.B. с соавт., 2011; Бережной С.Ю., 2012).
Говоря о реконструкции переднего отдела стопы, следует отметить, что одним из пионеров и разработчиком действительно рационального способа хирургического лечения, который успешно используется до настоящего