АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА АУГМЕНТИРОВАННЫМ HAMSTRING ТРАНСПЛАНТАТОМ

• Автор: Федорук, Григорий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 31 ил.

КТ - компьютерная томография

ЛФК - лечебная физкультура

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ЭОП - электронно-оптический преобразователь

assessment -assessment (шкала оценки)

ЭМГ - электромиография

ПКС - передняя крестообразная связка

ЗКС - задняя крестообразная связка

МКС - малоберцова коллатеральная связка

БКС - большеберцовая коллатеральная связка

СКА - связочно-капсулярный аппарат коленного сустава
ССА - сумочно-связочный аппарат
УЗИ - ультразвуковое исследование
МРТ - магнитно-резонансная томография
Н - Ньютон
ИТТ - илиотибиальный тракт
ABC - Active Bioprosthetic Composite (сочетание углеродных и
полиэстеровых волокон)

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Физиология и морфология аутотрансплантата передней крестообразной связки
1.2. Биомеханическая концепция трансплантата ПКС
1.3. Концепция биологической адаптации трансплантата

1.4. Фиксация трансплантата ПКС
1.5 Биологическое направление в развитии адаптационных свойств трансплантата ПКС
1.6. Процесс реваскуляризации трансплантата ПКС
1.7. Способы реконструкции ПКС
1.8. Краткая историческая справка о применении протезов для реконструкции ПКС
1.9. Протезы ПКС из углеродистого волокна (карбон)
1.10. Постоянный протез « Gore-Tex»
1.11. Протезы ПКС из дакрона (лавсана)
1.12. Искусственная связка ПКС LEEDS-KEIO
1.13. Приспособление для укрепления передней крестообразной
связки (имплантат Кеннеди)
1.14. Искусственная связка повышенной прочности (LARS)
1.15.Заключение

Глава 2. Материалы и методы
2.1 Экспериментальное исследование физико-механических свойст ПКС
2.1.1. Биомеханика ПКС
2.1.2. Морфология и анатомия ПКС
2.1.3 .Определение физико-механических характеристик
биологических связочных структур
2.2 Разработка укрепляющего протеза передней крестообразной связки
2.2.1. Выбор материала укрепляющего протеза
2.2.2. Разработка конструкции укрепляющего протеза
2.2.3.Определение физико-механических характеристик опытных образцов
2.3 Общая характеристика пациентов. Методы исследования
2.3.1. Характеристика основной и контрольной групп пациентов
2.3.2. Методы обследования пациентов
2.3.3. Техника операции
2.3.4. Техника аугментации трансплантата
2.3.5. Особенности раннего послеоперационного периода
Глава 3. Обсуждение клинических результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

подтвержденных артроскопическими данными о врастании «неолигаментозной» ткани внутрь полиэстеровой сетки. Другие же исследователи опровергли факт образования «неолигаментозной» ткани внутри протеза, назвав ее «не-неолигаментозной» тканью («поп-neoligamentous tissue»). При этом они предположили, что имплантат не является истинной основой (true scaffolding graft) для врастания в него связочной ткани, а просто обладает такими механическими характеристиками, которые позволяют ему длительно функционировать внутри коленного сустава [161].
S. McLoughlin и R. Smith в 1992 году представили отчет о четырехлетних наблюдениях результатов использования искусственной связки Leeds-Keio при хронической нестабильности коленного сустава у 25 пациентов. При этом они отметили низкий процент ранних послеоперационных осложнений и относительную стабильность коленного сустава, которая измерялась с помощью артрометра в определении теста переднего выдвижного ящика. Однако, уже через год было выявлено значительное количество несостоятельности этой искусственной связки в том числе высокий процент ее разрывов [222]. Для объективизации полученных данных этими авторами использовалась шкала Лизхольма. Данные этой группы специалистов были подтверждены результатами экспериментального исследования, ранее выполненного на овцах К. Schindhelm’oM (1991) [111]. Он установил, что хорошие ранние исходы замещения ПКС протезом Leeds-Keio не сохраняются в среднесрочном периоде.
Из-за большого количества разрывов в отдаленные сроки, а также недостаточная первичная стабильность при использовании этого имплантата, он больше не применялся для реконструкции человеческой ПКС [222].