Малоинвазивные импланты в хирургическом лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

• Автор: Хейло, Алексей Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 33 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1 Этиология и патогенез дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

1.2 Связь клинических проявлений и патоморфологических изменений позвоночника

1.3. Виды и способы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика групп пациентов

2.2.Методы обследования

2.2.1 Рентгенография
2.2.2 МР томография
2.2.3 Компьютерная томография '
2.3. Метод оценки выраженности болевого синдрома
2.4. Методы сбора материала и обработки результатов
Глава 3. Методики хирургического лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков
3.1. Микрохирургической дискэктомия по Caspar ‘у
3.2.Микрохирургическая дискэктомия по Caspar’у дополненная установкой раздвижных межпозвонковых кейджей
3.3. Микрохирургическая дискэктомия по Caspa у дополненная установкой межостистого имплантата «Coflex»
3.4. Микрохирургическая дискэктомия по Caspar‘у дополненная установкой межостистого имплантата «Diam»

3.5. Осложнения в ходе операции и во время послеоперационного
периода
3.6 Послеоперационный период
Глава 4. Результаты хирургического лечения пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника
4.1.Непосредственные и ближайшие результаты хирургического лечения
4.2. Результаты хирургического лечения через 6 недель с момента операции
4.3. Результаты хирургического лечения через 6 месяцев с момента операции
4.4. Результаты хирургического лечения через 2 года с момента операции
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
МХД - микрохирургическая дискэктомия
МРТ - магнитно-резонансная томография
КТ - компьютерная томография
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
ФС - фасетсиндром
ТМО - твердая мозговая оболочка
ТПФ - транспедикуллярная фиксация

От 6 месяцев до года 20 (40%) 21 (42%) 21 (42%) 23(36%)
От года до Зх лет 7 (14%) 8 (16%) 6 (12%) 9(14%)
Более Зх лет 3 (6%) 2 (4%) 2 (4%) 5 (7,8%)
Всего 50(100%) 50(100%) 50 (100%) 64 (100%)
Во всех группах у большинства пациентов (в первой и во второй группах в 80% наблюдений, в третьей в 84 % наблюдений, а в четвертой в 78,2% наблюдений ) длительность предоперационного лечения составило срок меньше года, длительность консервативного лечения более года была у 20 % пациентов первой и второй групп, у 16 % пациентов третьей группы и у 21,8% пациентов четвертой группы. Такая разница с общепризнанной статистикой длительности предоперационного консервативного лечения объясняется тем, что нами был анализирован наиболее активный, заключительный этап консервативного лечения - по нашему мнению длительность именно этого периода характеризует активное течение болезни, и, соответственно, степень изменения как в суставно-связочном аппарате позвоночника, так и в паравертебральных мышцах.
Исходя из вышеизложенного, можно судить о том, что по клиническим и анамнестическим данным все группы вполне сопоставимы и могут быть использованы в исследовании.
2.2.МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
В ходе исследования нами проводились следующие инструментальные методы обследования: рентгенография поясничного отдела позвоночника (в стандартных проекциях, функциональная рентгенография),
магнитнорезонансная томография поясничного отдела позвоночника, компьютерная томография поясничного отдела позвоночника.