Тактика лечения нестабильных и осложненных переломов позвоночника грудной и поясничной локализации у детей

• Автор: Белянчиков, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 102 с. : 59 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинический метод исследования

2.2.1. Лучевой метод исследования

2.2.3. Магнитно- резонансная томография

2.2.4. Нейрофизиологический метод исследования

2.2.5. Статистический метод исследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КОНСЕРВАТИВНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ И ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ
3.1. Характеристика группы детей, получивших консервативное лечение
3.2. Результаты консервативного лечения нестабильных и осложненных переломов позвоночника в грудном и поясничном отделах у детей
3.3. Анализ нейрофизиологических показателей пациентов с нестабильными и осложненными повреждениями позвоночника в
поясничном отделе после проведенного консервативного лечения..
ГЛАВА 4. МЕТОДОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ И ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНОГО
И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ
4.1. Описание методики оперативного лечения

4.2. Результаты оперативного лечения нестабильных и осложненных переломов позвоночника в грудном и поясничном отделах у детей
4.3. Анализ нейрофизиологических показателей пациентов с нестабильными и осложненными переломами позвоночника в
поясничном отделе до и после хирургического лечения
ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ И ОСЛОЖНЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Сравнительный анализ применяемых методик лечения.
5.2. Сравнение нейрофизиологических показателей пациентов с нестабильными и осложненными переломами позвоночника в поясничном отделе при консервативном и хирургическом методах
лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
вп вызванный потенциал
Гц Герц
ДЕ двигательная единица
кОм Килом
КТ компьютерная томография
мА Миллиампер
мВ Милливольт
мкВ Микровольт
МРТ магнитно-резонансная томография
м/с метры в секунду
мс Миллисекунда
пд потенциал действия
спи скорость проведения импульса
СРВ скорость распространения возбуждения
ТПФ транспедикулярная фиксация
энмг Электронейромиография

больных, оперированных тем и другим способом, и не нашли существенной разницы в исходах в отношении неврологического статуса, болевого синдрома, восстановления опорной и двигательной функций позвоночника. В результате они рекомендовали заднюю инструментальную репозицию и редукцию при свежих повреждениях, учитывая затратность и травматичность переднего подхода, а передний спондилодез — в случаях стойкой компрессии с неврологическим дефицитом и вторичного кифоза [122]. В последнее время увеличивается число приверженцев рационального использования по показаниям и передних, и задних операций, направленных на декомпрессию спинного мозга и его элементов, с использованием технологий хирургической коррекции и стабилизации поврежденного отдела позвоночника (нейроортопедический принцип) [17, 28, 54, 146].
Нейроортопедический принцип предусматривает обеспечение нормальных взаимоотношений между позвоночником, спинным мозгом, оболочками и корешками, восстановление либо улучшение циркуляции спинномозговой жидкости, оптимизацию кровоснабжения спинного мозга [18, 25,49, 120].
Литературных источников, освещающих вопросы необходимого объема обследования, тактики и сроков хирургического лечения детей с нестабильными и осложненными повреждениями позвоночника, не найдено.
Таким образом, анализ литературных данных показывает, что не существует алгоритма диагностики и дифференцированного подхода в выборе метода лечения нестабильных и осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей, не разработана тактика лечения данной категории пациентов, а хирургические технологии, применяющиеся у взрослых пациентов, спорны и неоднозначны.
Решению данного круга вопросов и посвящено настоящее исследование.