Диагностика и лечение посттравматического гонартроза в аспекте иммунологических нарушений (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Мальчевский, Владимир Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 206 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ГОНАРТРОЗА (обзор литературы)

1.1. Современные взгляды на патогенез посттравматического остеоартроза

1.2. Факторы, ускоряющие развитие посттравматического

гонартроза
1.3. Применяемые методы инструментальной и лабораторной диагностики у больных с посттравматическим гонартрозом

1.4. Системы оценки результатов реабилитационных

мероприятий у пациентов с посттравматическим.гонартрозом

1.5. Принципы лечения больных с посттравматическим
гонартрозом I - II стадии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследований
2.2. Материалы исследования
2.2.1. Клинические группы больных и их характеристика
2.2.2. Основные принципы и этапы лечения больных с
гонартрозом
2.2.3. Экспериментальные группы лабораторных животных
и их характеристика
2.3. Комплексные системы оценки ближайших и-отдаленных результатов реабилитационных мероприятий
2.3.1. Комплексная система оценки ближайших и отдаленных результатов реабилитационных мероприятий больных с посттравматическим гонартрозом I - II стадии
2.3.2. Комплексная система оценки ближайших и отдаленных
результатов реабилитационных мероприятий лабораторных животных с посттравматическим гонартрозом I - II стадии
2.4. Методы исследования
2.4.1. Клинический метод исследования
2.4.2. Инструментальный метод исследования
2.4.2.1. Лучевая диагностика
2.4.2.2. МРТ диагностика
2.4.2.3. Лечебно-диагностическая артроскопия
коленного сустава
2.4.3. Гистологический метод исследования
2.4.4. Лабораторный метод исследования
2.4.5. Статистический метод исследования
ГЛАВА III. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ГОНАРТРОЗОМ
I - II СТАДИИ И ОБСУЖДЕНИЕ ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ
3.1. Исходная клиническая, ультразвуковая и магнитно-резонансная картина заболевания у больных клинических групп
3.2. Артроскопическая картина посттравматического гонартроза
у больных II и III клинических групп в начале исследования
3.3. Обоснование выбора показателей для иммунологического исследования у больных с посттравматическим гонартрозом
I и II стадии
3.4. Иммунологическая картина заболевания у больных II и III клинических групп в начале исследования
3.5. Динамика результатов комплексной клинической оценки состояния здоровья, ультразвуковой и магнитно-резонансной картины заболевания у больных
II, III клинических групп на первом этапе исследования

3.6. Динамика иммунологической картины заболевания у больных II и III клинических групп на первом этапе исследования
3.7. Артроскопическая картина заболевания у больных II и III клинических групп через 12 месяцев наблюдения
3.8. Динамика комплексной клинической оценки состояния здоровья, ультразвуковой и магнитно-резонансной картины заболевания у больных с посттравматическим гонартрозом I и II стадии на втором этапе исследования
3.9. Динамика показателей уровня лактоферрина в сыворотке крови на втором этапе исследования у больных с
посттравматическим гонартрозом I и II стадии
ГЛАВА IV. РЕГЕНЕРАЦИОННАЯ ЦИТОТЕРАПИЯ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ГОНАРТРОЗА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
5.1. Дизайн экспериментального исследования
5.2. Оценка результатов лечения посттравматического гонартроза
в эксперименте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

мышцы бедра, улучшает функцию пораженного сустава, уменьшает артралгию, а так же массу тела [62; 98; 99; 123; 139; 196; 209; 266; 268; 271; 305].
Огромное место в реабилитации больных с посттравматическим гонартрозом занимает медикаментозное лечение [22; 34; 54; 61; 69; 98; 99; 100; 139; 167; 215; 271]. Существует большое количество лекарственных препаратов применяющихся в лечении больных с посттравматическим ОА коленных суставов [21; 60; 70; 118; 142; 198; 293]: Классификация, разработанная Объединенным комитетом ВОЗ (1994) , в настоящее время подразделяет антйартрозные препараты на две группы.[89; 118; 163; 221; 261; 271]:
1. Препараты симптоматического действия
• симптоматические препараты быстрого действия (symptoms modifying antiosteoarthritis drugs - SMOADs);
• симптоматические препараты замедленного действия (symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis - SYSADOA).
2. Препараты, модифицирующие структуру хряща (disease modifying antiosteoarthritis drugs - DMOADs).; Однако проблема предотвращения прогрессирования потери хряща («модификация структуры хряща») при ОА до сих пор остается нерешенной.
При начальных стадиях посттравматического ОА из симптоматических препаратов быстрого действия применяются ненаркотические анальгетики и НПВП [34; 99; 89; 139; 142; 163; 167; 221; 261; 264; 271]. Несмотря на то, что посттравматический гоноартроз является хроническим заболеванием, болевой синдром при нем рассматривается как острая боль, развитие которой связано с непосредственным повреждением тканей сустава, в отличие от хронической боли,, когда превалирует компонент психологических факторов. Вследствие этого применение лекарственных веществ, подавляющих воспаление, дает выраженный опосредованный анальгезирующий эффект [14; 22; 118; 163; 167; 264; 271].