Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей кисти и предплечья

• Автор: Чуловская, Ирина Германовна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 272 с. : 88 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ МЯГКОТКАНОЙ ПАТОЛОГИИ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Исторические аспекты развития лучевой диагностики

1.2. Проблемы диагностики заболеваний и повреждений сухожилий кисти и предплечья

1.3. Проблемы диагностики заболеваний и повреждений периферических нервов кисти и предплечья

1.4. Проблемы диагностики инородных тел мягких тканей кисти и предплечья

1.5. Проблемы диагностики доброкачественных мягкотканых новообразований кисти и предплечья
1.6. Проблемы создания алгоритмов диагностики мягкотканой патологии кисти и предплечья
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Принципы организации диагностического процесса
2.3. Методика рентгенологического исследования
2.4. Методика магнитно-резонансной томографии
2.5. Методика ультрасонографии
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СУХОЖИЛИЙ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
3.1. УСГ и МРТ сухожилий кисти и предплечья в норме

3.2. Семиотика патологии сухожилий кисти и предплечья
3.3. Исследование больных с повреждениями сухожилий кисти и предплечья на этапе диагностики. Собственные наблюдения
3.4. Исследование больных с повреждениями сухожилий кисти и предплечья в периоде восстановительного лечения. Собственные наблюдения
3.5. Исследование больных с заболеваниями сухожилий кисти и предплечья. Собственные наблюдения
3.6. Результаты исследования больных с патологией сухожилий кисти
и предплечья
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ НЕРВОВ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
4.1. УСГ и МРТ нервов кисти и предплечья в норме
4.2. Семиотика патологии нервов кисти и предплечья и результаты исследования
4.3. Исследование больных с патологией нервов кисти и предплечья на этапе диагностики. Собственные наблюдения
4.4. Исследование больных с патологией нервов кисти и предплечья в периоде восстановительного лечения. Собственные наблюдения
4.5. Результаты исследования больных с патологией нервов кисти и предплечья
Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
5.1. Исследование больных с инородными телами мягких тканей к исти и предплечья. Собственные наблюдения
5.2. Результаты исследования больных с инородными телами мягких тканей кисти и предплечья

Глава 6. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ МЯГКОТКАНЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КИСТИ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
6.1. Исследование больных с доброкачественными мягкоткаными новообразованиями кисти и предплечья (общие принципы)
6.2. Исследование мягкотканых новообразований, исходящих из синовиальных структур (собственные наблюдения)
6.3 Исследование мягкотканых новообразований соединительнотканного происхождения (собственные наблюдения)
6.4 Исследование мягкотканых новообразований сосудистого происхождения (собственные наблюдения)
6.5 Исследование мягкотканых новообразований, исходящих из нервной ткани (собственные наблюдения)
6.6 Результаты исследования больных с доброкачественными мягкоткаными новообразованиями кисти и предплечья
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

всех заболеваний периферической нервной системы и в 80% случаев поражающие верхние конечности [151, 169, 178, 222, 348].
Особенностью повреждений периферических нервов является молодой возраст пострадавших, длительная утрата трудоспособности (многие месяцы, а иногда и годы) и высокая инвалидизация (от 60 до 75%) [11, 12, 32, 40, 49, 79, 93, 109, 149, 203, 297].
Исход и судьба больных с повреждениями и заболеваниями периферических нервов во многом зависят от правильной ранней диагностики, обусловливающей выбор адекватной тактики лечения -своевременной операции или обоснованного отказа от нее в пользу консервативной терапии [33, 51, 77, 78, 120, 212, 215, 121]. 70-80% неудовлетворительных исходов лечения повреждений периферических нервов обусловлены ошибками диагностики и лечения, а среди них, в свою очередь, на долю диагностических погрешностей приходится от 21,9% до 47,4% [20, 116, 133]. Повреждения периферических нервов при первичном обращении (в том числе и во время выполнения первичной хирургической обработки) далеко не всегда распознаются, а в застарелых случаях появление вторичных изменений значительно осложняет оценку состояния конечности [20, 40, 51, 111, 148]. Согласно нашим наблюдениям и данным литературы более 70% больных после операций по восстановлению нервов, выполненных в неспециализированных учреждениях, нуждаются в повторных оперативных вмешательствах [11, 53, 79, 397].
Сложными для клинической диагностики являются и компрессионные невропатии. По данным литературы своевременная диагностика туннельных синдромов верхней конечности составляет всего 30-40% случаев, результаты консервативной терапии часто неудовлетворительные, а оперативное лечение в 50% случаев неэффективно [54].
Повреждения нервных стволов, сочетанные с патологическими изменениями соседних анатомических структур (сосудов, сухожилий, мышц,