Применение биокомпозиционного остеопластического материала с целью замещения костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Лёвин, Виталий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Биологические причины нестабильности компонентов эндопротеза.

1.2. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.

1.3. Остеопластические материалы при эндопротезировании тазобедренного сустава.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования пациентов

2.2.1. Инструментальные методы исследования
2.2.2. Денситометрическое исследование
2.2.3. Статическая сцинтиграфия
2.2.4. Макроскопическое исследование
2.2.5. Статистический метод исследования
ГЛАВА 3. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГОМАТЕРИАЛА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА «ОСТЕОМАТРИКС»
3.1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением биокомпозиционного остеопластического материала отечественного производства «Остеоматрикс»
3.2. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением биокомпозиционного остеопластического материала отечественного производства «Остеоматрикс»
3.3. Послеоперационная реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава с применением

биокомпозиционного остеопластического материала отечественного производства «Остеоматрикс»
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХРЕЗУЛЬТА ТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА «ОСТЕОМАТРИКС»
4.1. Функциональные результаты
4.2. Результаты рентгенологического исследования
4.3. Объективная оценка перестройки костного трансплантата
4.4.Денситометрические показатели тазобедренного сустава после эндопротезирования
ГЛАВА 5. ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО ОСТЕОПЛА СТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА «ОСТЕОМАТРИКС»
5.1 Осложнения во время операции
5.2 Осложнения в раннем послеоперационном периоде
5.3 Осложнения в отдалённом послеоперационном периоде
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТА ТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
АНГБК - асептический некроз головки бедренной кости
БИОКОМ - биокомпозиционный остеопластический материал
ВВ - вертлужная впадина
ГА -гидроксиаппатит
ГБ - гипертоническая болезнь
ДОА - деформирующий остеоартроз
ИБС - ишемическая болезнь сердца
НБК - нестабильность бедренного компонента
НВК - нестабильность вертлужного компонента
НОК - нестабильность обоих компонентов
НЭПТБС - нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава
КА - коксартроз
ПОБК - проксимальный отдел бедренной кости
ПКА - первичный коксартроз
ПММА - полиметилметакрилат
ПЭТ - позитронная эмиссионная томография
РА - ревматоидный артрит
СМА - спинномозговая анестезия
сГАГ - сульфатированные гликозаминогликаны
ТБС - тазобедренный сустав
ТИ - тканевая инженерия
ЭТН - эндотрахеальный наркоз
КЭТН - комбинированный эндотрахеальный наркоз
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
I гр. - первая группа - больные, перенесшие первичное эндопротезирование ТБС
II гр. - вторая группа - больные, перенесшие ревизионное эндопротезирование ТБС

компонента, определяли интраоперационную тактику и послеоперационное ведение.
В классификации выделены четыре типа дефектов проксимального отдела бедренной кости:
I тип - минимальная потеря губчатой кости в области метаэпифиза бедра с интактной кортикальной и губчатой костью диафиза бедра; дефицит костной ткани отсутствует; сохранена опорная функция метаэпифиза бедра;
II тип - значительная потеря губчатой кости в области метаэпифиза бедра (истончение, полости, зоны склероза, как локальные, так и затрагивающие весь отдел); возможно наличие кортикальных дефектов в метаэпифизе; губчатая и кортикальная кость диафиза не изменены; имеется дефицит костной ткани метаэпифиза, опорные свойства кости на этом участке значительно снижены;
III тип - в патологический процесс вовлечена костная ткань диафиза бедренной кости (этот тип дефекта подразделяется на две группы в зависимости от величины разрушения диафиза бедренной кости);
III а тип - значительный дефицит губчатой и кортикальной кости в области метаэпифиза с потерей опорной функции кости; дефицит губчатой и кортикальной костной ткани диафиза бедра с сохранением более 4 см интактной кости в области перешейка; опорная функция проксимальной части диафиза бедра снижена;
III в тип - значительная потеря губчатой и кортикальной кости в области метаэпифиза с потерей опорной функции кости; дефицит как губчатой истончение, полости), так и кортикальной (истончение, перфорации) костной ткани диафиза бедра с сохранением менее 4 см нормальной кости в области перешейка; опорная функция проксимальной части диафиза бедра серьезно снижена;
IV тип - разрушение губчатой и кортикальной кости на большом протяжении диафиза бедра с образованием сегментарных дефектов, перипротезных переломов, нарушением оси бедра; интактная кость может