Плазменная коагуляция при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Тарасов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 41 ил.

Москва 2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Морфологические исследования воздействия аргоновой плазмы на ткани ex vivo.
Глава 4. Применение аргоновой плазмы при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.
4.1 Модернизированная система оценки функционального состояния в основной группе
4.2- интраоперационная и постоперационная кровопотеря (сравнение с контрольной группой)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение 1

Список сокращений. НПК - нейтральный плазменный коагулятор АУК - аргоно-усиленная коагуляция МЭВ - межэлектродная вставка ОЦК - объём циркулирующей крови СЗП - свежезамороженная плазма НЬ - гемоглобин Ш- гематокрит

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Эндопротезирование тазобедренного сустава интенсивно развивается в России в последние годы. Количество операций в 2011 г. приблизилось к 40 тыс. До недавнего времени, операции подобного типа сопровождались значительной кровопотерей, в свою очередь ослабляющей защитные и компенсаторные возможности организма в целом[35,53,80].
Широко известные технологии коагуляции сосудов и тканей при осуществлении доступа к тазобедренному суставу имеют существенные недостатки из-за необходимости использовать токи высокой частоты.
Как в традиционной электрокоагуляции, так и при работе аргон-бим коагулятора, ток высокой частоты проходит через тело пациента и девитализирует ткань за счёт её локального нагрева. Между активным электродом и тканью возникают электрические дуги. В обычной электрохирургии они хаотично распространяются в воздушной среде, а в аргон-бим коагуляторе - локализованы в потоке аргона.
В обеих этих ситуациях высокочастотное высокое напряжение приводит к возникновению не контролируемых хирургом повреждений тканей. Искры и маленькие Вольтовы дуги, формирующиеся между электродом и тканью, перфорируют вновь карбонизированный слой, формируя в нём мелкие отверстия - источник продолжающегося кровотечения.
В системе Р1а8гпа1е1® анод и катод находятся в рабочем инструменте, без использования дополнительного заземляющего электрода. Так как оба электрода располагаются внутри инструмента, отсутствует прохождение тока через пациента, и нет риска побочных местных ожогов.
За счёт комбинированного воздействия температуры и оптимальной скорости потока аргоновой плазмы в зоне гемостаза осуществляется быстрое испарение истекающей крови и мгновенная коагуляция осушенной

полнокровны. Патологических изменений в жировой клетчатке не обнаружено. Следовательно, морфологические исследования подтверждают клинические данные о безопасности выбранного нами режима обработки жировой ткани аргоновой плазмой.
Рис.3.1. Жировая ткань. Стенка полнокровного сосуда. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение х 200.
Рис.3.2. Жировая ткань. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение х 200.
Произведена аналогичная обработка ex vivo поверхности мышечной ткани, предлежащей в операционном поле. На микропрепаратах выявлено, что мышечная ткань сохранна. Между отдельными волокнами имеется