Хирургическое лечение дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника

• Автор: Абакиров, Медетбек Джумабекович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 234 с. : 60 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГлаваЕ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ СТЕНОЗОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология
1.2. Анатомо-морфологические особенности поясничного отдела
позвоночника
1.3. Этиология и патогенез
1.4. Классификация поясничных стенозов
1.5. Клиника и диагностика поясничных стенозов
1.6. Лечение поясничного стеноза
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Клиническое обследование
2.3. Инструментальное обследование
2.4. Дополнительные методы обследования
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ СТЕНОЗОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРЕДНЕГО ДОСТУПА
3.1. Показания к применению переднего межтелового спондилодеза
при дегенеративном стенозе
3.2. Передняя декомпрессия дурального мешка через внебрюшинный пнш-АЫР доступ, спондилодез титановым имплантатом с аутокостью
3.3. Передняя декомпрессия дурального мешка, комбинированный
корпородез аутокостыо из гребня подвздошной кости
3.4. Анализ полученных результатов хирургического лечения дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника с использованием переднего доступа
Глава 4. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ К ОБОСНОВАНИЮ

ПРИМЕНЕНИЯ ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО ТИТАНОВОГО КЕЙДЖА
ПРИ ПЕРЕДНЕМ ДОСТУПЕ К ПОЯСНИЧНОМУ ОТДЕЛУ ПОЗВОНОЧНИКА
Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ
СТЕНОЗОВ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ОТДЕЛА С ПРИМЕНЕНИЕМ ЗАДНЕГО ДОСТУПА
5.1. Показание к использованию заднего доступа при 172 дегенеративном стенозе поясничного отдела
позвоночника
5.2. Задняя декомпрессия позвоночного канала со стабилизацией
ТПФ в сочетании с межтеловым спондилодезом аутотрансплантантом
5.3. Задняя декомпрессия позвоночного канала с динамической
фиксацией поясничного отдела позвоночника инструментарием Б1АМ
5.4. Анализ полученных результатов хирургического лечения
дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника с использованием заднего доступа
Глава 6. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ «СИНДРОМЕ НЕУДАЧНО 200 ОПЕРИРОВАННОГО ПОЗВОНОНЧИКА» (ЕВвв)
6.1. Причины возникновения неудачных результатов
6.2. Хирургическая методика при синдроме неудачно
оперированного позвоночника (РВБЗ). Результаты лечения.
Глава 7. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
РУДН - Российский университет дружбы народов.
КГМА - Кыргызская государственная медицинская академия
БНИЦТО - Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии
и ортопедии
ЭОП - электронно-оптический преобразователь МПД - межпозвонковый диск ЗПС - задняя продольная связка
ФРИ - функциональное рентгенологическое исследование
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПК - позвоночный канал
ПДС - позвоночно-двигательный сегмент
ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
ТМО - твердая мозговая оболочка
ТПФ - транспедикулярная фиксация
РВГ - реовазография
ЭНМГ - электронейромиография
НДС - напряженно-деформированное состояние
МКЭ - метод конечных элементов
БМС - биомеханические системы
DIAM - межостистый имплант для динамической стабилизации FBSS - failed back surgery syndrome (синдром неудачно оперированного позвоночника)
NASSa - North American spine society lumbar spine outcome assessment instrument
Симптомы поясничного стеноза
Таблица 3.
Симптомы Количество больных, %
Перемежающаяся хромота 92,
• односторонняя 67,
• двусторонняя
Люмбалгия
Люмбоишиалгия
Нарушение чувствительности в нижних конечностях
Парезы мышц нижних конечностей
Гипотрофия мышц нижних конечностей
Симптомы натяжения
Нарушение функций сфинктеров
Крампи в мышцах нижних конечностей
Возраст пациентов был в пределах от 45 до 80 лет. Оценки процентных соотношений осуществлены как среднее выборочное по среднестатистическим данным со средним квадратическим отклонением а <
1,2 уровнем значимости а = 0,05.
Корешковые, корешково-сосудистые синдромы и миелопатия наблюдаются при всех видах стеноза (включая не дегенеративный). При этом преобладают симптомы раздражения в двигательной (фасцикуляции, крампи), чувствительной (парестезии, температурные дизестезии), вегетативной (симпаталгии и вегетативно-сосудистые расстройства) и рефлекторной (гиперрефлексия) сферах. Симптомы выпадения выражены умеренно или слабо. Характерно медленно прогрессирующее течение