ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПОСТОСТЕОТОМИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

• Автор: ЕРОХИН, ПАВЕЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л Характеристика клинического материала

2.2 Характеристика методов исследования

2.2.1 Анамнестический метод

2.2.2 Клинический метод

2.2.3 Рентгенологический метод

Глава 3. МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

3.1 Показания, планирование и подготовка к операции..;

3.2 Предоперационное планирование и выбор модели имплантата для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при дисплазии и деформациях проксимального отдела бедренной кости
3.2.1 Воротниковые бесцементные бедренные компоненты
3.2.2 Безворотниковые бесцементные бедренные компоненты
3.2.3 Цементные воротниковые и безворотниковые бедренные компоненты
3.2.4 Расчет угла поворота ацетабулярного компонента эндопротеза
3.3 Методика операции
3.3.1 Установка ацетабулярного компонента эндопротеза.:
3.3.2 Установка бедренного компонента эндопротеза
3.3.3 Реостеотомия проксимального отдела бедренной кости
3.3.4 Двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава
3.4 Ранний послеоперационный период
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1 Клиническая оценка
4.2 Рентгенологическая оценка
4.3 Осложнения

4.3.1 Интраоперационные осложнения
4.3.2 Послеоперационные осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ББ - болезнь Бехтерева
ДК — диспластический коксартроз
АН - асептический некроз
ПК - посттравматический коксартроз
СЭД - спондилоэпифизарная дисплазия
ИК - идиопатический коксартроз
ТЭП - тотальное эндопротезирование
ТБС - тазобедренный сустав
ЭСИ - Эндосистемы и имплантаты
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ИБ - история болезни
КТ - компьютерная томография

за период 12 лет [116]. Далее было отмечено, что результаты эндопротезирования с каждым годом ухудшаются. Shinar A.A., Harris W.H. говорят о 60 % нестабильных чаш за срок 16 лет.
Проведя анализ ремоделирования графтов, Харрис пришел к заключению, что графт не должен контактировать более чем с 30% поверхности ацетабулярного компонента. Это было подтверждено его исследованием совместно с Jasty [117].
Различные данные по этой тематике подтверждают то, что исход графтирования зависит от рада факторов: морфология ложа для
трансплантата, морфология трансплантата, способ подготовки графта и способ подготовки ложа для него, способ крепления, возраст пациента [21].
Параллельно с изучением графтирования впадины Харрис в 1984 году начал применять бесцементное протезирование диспластичной впадины. Графтинг использовался если чаша укрывалась менее 70%. Основным компонентом стала чаша созданная в соавторстве с другим американским ортопедом Galante.
К 90-м годам техника бесцементной фиксации уже применялась многими авторами [71,125,198,211]. Для дополнительной фиксации и обеспечения ротационной стабильности в ряде случаев применялись винты [34]. Новым направление в то время стало применение графтинга в сочетании с пресс-фит фиксацией чаши [32]. Плюс к этому Харрис стал использовать индивидуальный подбор диаметров чаш и головок [34]. Постепенно стали появляться данные о положительных краткосрочных результатах бесцементной фиксации чаш при использовании костной пластики [37,106,197,212].
Несмотря на положительные результаты некоторые авторы не признавали данную технику имплантации, считая что сферичная металлическая чаша не может достичь достаточной конгруэнтности с костной поверхностью во всех отделах впадины. Это подтверждалось и тем,