Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины

• Автор: Чиладзе, Иракли Тенгизович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 62 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота и социальная значимость проблемы

1.2. Факторы определяющие развитие последствий переломов вертлужной впадины

1.3'. Классификация последствий переломов вертлужной впадины

1.4. лечение пациентов с последствиями переломов вертлужнойївпадиньї

1.4.1. Реконструкция дефектов.вертлужной впадины с использованием костных трансплантатов

1.4.2. Реконструкция дефектов вертлужной впадины .с использованием опорных колец

1.4.3. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при свежих переломах вертлужной-впадины
1.5. Результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при<последствиях переломов вертлужной впадины
1.6. Реабилитация пациентов после тотального * эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины
1.7. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика работы
2.2. Характеристика пациентов
2.3. Методы обследования'больных
2.3.1. Клинические методы обследования
2.3.2. Рентгенологическое обследование
2.3.3. Метод компьютерной томографии
2.3.4. Биомеханические методы обследования
2.3.5 медико-статистические методы исследований
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ДАННЫХ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ' ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ, РАЗРАБОТКА РАБОЧЕЙ КЛАССИФИКАЦИИ^ ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕССКОЙ ТАКТИКИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
3.1. Анализ данных лучевой диагностики-

3.2. Методы измерения данных лучевой диагностики
3.3. Разработка рабочей классификации последствий переломов вертлужной впадины
3.4. Алгоритм хирургической тактики тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при разных видах постравматичесской деформации вертлужной впадины, клинические случаи
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
4.1. Общая характеристика больных.с последствиями переломов вертлужной впадины, подвергшихся тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава
4.2! Данные тотального эндопротезирования-тазобедренного сустава1 у больных с последствиями переломов вертлужной впадины
4.21 Данные эндопротезирования пациентов первой подгруппы-
4.2.2. Данные эндопротезирования пациентов второй подгруппы
4.2.3. Данные эндопротезированияпациентовтретьей подгруппы
4.2.4: Данные эндопротезирования пациентов четвертой подгруппы
4.2.5; Данные эндопротезирования пациентов пятой, подгруппы
4.3. Сравнительный анализ данных пациентов основной группы
4.4. Общая характеристика пациентов, подвергшихся стандартному'первичному эндопротезированию тазобедренного сустава (контрольная группа]; результаты лечения-
4.5; Сравнительный анализ результатов лечения пациентов основной и контрольной групп
4.6. Анализ факторов, влияющих на результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с последствиями переломов вертлужной впадины
4.7. Анализ результатов биомеханических исследований

4.7.1 Биомеханические исследования статики
4.7.2 Стабилометрия, оценка положения общего центра давления
4.7.3 Стабилометрия, определение асимметрии положения центров давления нижних конечностей
4.7.4 Подография
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Р. Зшэко с соавторами (2005) определили следующие показания для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах вертлужной впадины: преклонный возраст пациентов, поперечное смещение отломков более 1 см, линия перелома проходит по нагружаемой поверхности вертлужной впадины, наличие коксартроза, повреждение хряща, дефекты нагружаемой зоны вертлужной впадины или головки бедерной кости, интервал между травмой и операции составляет от 6 до 12 дней.
1.5. Результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины
Результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при последствиях переломов вертлужной впадины уступают исходам этой операции, выполненной по поводу деформирующего артроза тазобедренного сустава (Pritchet J.W., Bortel D.T., 1991; Bellabarba С., 2001). Частота асептического расшатывания ацетабулярного компонента цементной фиксации через 10 лет после эндопротезирования по поводу последствий переломов вертлужной впадины составляет 38,5%, тогда как при обычных формах артроза тазобедренного сустава - 4,8%. Механическая нестабильность эндопротезов бесцементной фиксации у рассматриваемого контингента пациентов также высока и достигает 19% для вертлужного компонента (Huo М.Н. et al1., 1999). Среди причин наблюдаемых различий называют нарушение анатомических соотношений, посттравматический дефект костной ткани вертлужной впадины, застарелый вывих бедра, наличие рубцов д металлических конструкций после предшествующих операций (Matta J.M., 2005; Pavelka T., 2006).
Наличие перелома вертлужной впадины в анамнезе пациента значительно усложняет операцию эндопротезирования (Glas P.Y., Vallese Y., 2002) и риск осложнений в послеоперационном периоде (Bhende Н., 2002).