Новый способ пластики посттравматических дефектов суставной гиалиновой хрящевой ткани клеточно- тканевыми трансплантатами (экспериментальное исследование)

• Автор: Долгушкин, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 105 с. : 59 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные способы хирургического лечения при повреждениях суставной поверхности
1.2. Клеточные технологии и тканевая инженерия в лечении повреждений суставного гиалинового хряща
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдавшихся животных
2.2 Примененные методы обследования
2.2.1. Клинический осмотр
2.2.2. Реовазография
2.2.3. Термография
2.2.4. Рентгенография
2.2.5. Компьютерная томография
2.2.6. Морфологические методы исследования
2.2.7. Методы статистического анализа, математического моделирования и доказательной медицины
Глава 3. НОВЫЙ СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СУСТАВНЫХ ДЕФЕКТОВ КОМБИНИРОВАННЫМИ КЛЕТОЧНОТКАНЕВЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ
3.1. Характеристика комбинированных клеточно-тканевых
трансплантатов
3.2. Характеристика нового способа пластики суставных костнохрящевых дефектов комбинированными трансплантатами
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРИМЕНТА
4.1. Итоги клинического обследования
4.2. Основные итоги инструментального обследования
4.2.1. Результаты реовазографии
4.2.2. Результаты термографии
4.2.3. Результаты рентгенографии и компьютерной томографии
4.3.Результаты морфологических методов исследования
4.3.1. Макроскопическая оценка
4.3.2. Микроскопическая оценка
4.4. Осложнения
4.5. Оценка отдаленных результатов лечения в различных
экспериментальных группах
Глава 5. ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВОГО СПОСОБА ПЛАСТИКИ СУСТАВНЫХ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ КОМБИНИРОВАННЫМИ КЛЕТОЧНО-ТКАНЕВЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. 116 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
С каждым годом растет число людей, страдающих посттравматическими и деструктивными поражениями, хряща крупных суставов. Наиболее часто встречаются полнослойные хрящевые и костно-хрящевые дефекты, частота которых составляет от 1,5 до 20% от всех видов повреждений суставного гиалинового хряща (Трачук А.П., Шаповалов В.М., 2000).
Для оперативного лечения больных применяются различные способы хоидропластики, то есть замещение дефектов хряща участками здоровой хрящевой ткани, различными видами трансплантатов и др. (Ларцев Ю.В., 2007). Однако результаты выполняемых операций хоидропластики часто не удовлетворяют ни врачей, ни пациентов - полноценного восстановления суставного гиалинового хряща не происходит (Маланин Д.А., Писарев В.Б., 2010). Прогрессирование деструктивных процессов в суставе приводит к инвалидизации больных, что подчеркивает высокую социальную значимость выбора оптимального способа лечения пациентов с данной патологией (Измалков С.Н., 2003; Миронов С.П., 2007).
В последнее время для восстановления тканей стали применять клеточные технологии (Туманов В.П., 2007). Появилась возможность использования клеток с целью регенерации хрящевой ткани при выполнении хоидропластики (Cherubino P. et al., 2006). Однако существуют проблемы выбора источника для получения клеточного материала (Lin, Y. et al., 2005). Не решен вопрос об оптимальных путях доставки и фиксации клеточного материала в тканях-мишенях. Наиболее предпочтительными в настоящее время являются биологические матрицы-носители для клеток (Котельников Т.П., Волова JT.T. и соавт., 2008). Однако оптимальной матрицы для клеточного материала, обладающей хондроиндуктивными и хондрокондуктивными свойствами, до сих пор не найдено (Ponticiello, M.S. et al., 2000; Guo X. et al, 2004; Uchio, Y. et al., 2006).
2.2.3. Термография

Термографию животным выполняли на портативном компьютерном термографе ИРТИС 2000 М, позволяющим визуализировать и
регистрировать инфракрасное излучение от поверхности тела с температурным разрешением до 0.01С° (рис. 3). Определяли абсолютную температуру области оперативного вмешательства.
Рис. 3. Выполнение термографии кролику с помощью термографа ИРТИС
2000 М
2.2.4. Рентгенография
Рентгенографию коленных суставов выполняли животным в рентгенологическом кабинете с помощью аппарата PHILIPS med 10 50 ср (Германия). Снимки делали в прямой и боковой проекции (рис. 4 а, б). Для объективизации получаемых данных основные рентгенологические признаки