Роль и значение окислительной терапии в коррекции гемореологических нару-шений при оперативных вмешательствах на сегментах нижних конечностей

• Автор: Беляков, Владимир Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 107 с. : 12 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
Глава

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Травматичность оперативных вмешательств на сегментах нижних конечностей

1.2. Реологические свойства крови

1.3. Синдром повышенной вязкости крови

1.4. Обмен веществ и оксигенация крови

1.5. Озонооксигенация крови

Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследований
2.2.1. Клинический метод исследования
2.2.2. Методы лучевой диагностики
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.3.1. Исследование реометрии крови
2.2.3.2. Исследование основных факторов, влияющих на реологию крови.
2.2.4. Метод окислительной терапии крови
2.2.5. Статистическая обработка данных
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Глава
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СЕГМЕНТОВ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела бедренной кости

3.2. Хирургическое лечение переломов проксимального суставного конца костей голени
3.3. Хирургическое лечение последствий переломов проксимального конца
бедренной кости и заболеваний тазобедренного сустава
Глава
РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ И КОМПЕНСАЦИИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
4.1 Состояние ферментативного гемостаза при оперативных вмешательствах на сегментах нижних конечностей
4.1.1 Эпидемиология фибриногена в регуляции текучести крови
4.1.2. Показатель второй фазы плазменного гемостаза - протромбиновый индекс
4.2. Взаимосвязь гематокритного показателя и гемоглобина в регуляции
жидкого состояния крови
4.3 Скорость оседания форменных элементов крови в стабилизации ее жидкого состояния
4.4. Объем эритроцита в определении его деформируемости
4.5. Кислородная емкость крови на основе содержания гемоглобина в эритроците
4.6. Периферический расход кроволимфообращения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Проблема лечения послеоперационной болезни у больных с заболеваниями крупных суставов и переломами нижних конечностей имеет большую медико-социальную значимость и, в связи с этим, актуальна. Путями решения ее являются современные технологии эндопротезирования (Гафаров Х.З. и др., 2008) и защита от повреждающих факторов оперативного вмешательства. Однако нет оснований считать, что решены все вопросы, касающиеся обеспечения безопасности пациентов на этапах периоперационного лечения (Зулкарнеев P.A., 2010). Одной из актуальных задач является профилактика некоторых специфических осложнений гемо-реологического характера, связанных с оперативными вмешательствами на нижних конечностях.
При обработке костномозговых полостей и установке компонентов эндопротеза, в основном при цементной их фиксации, проявляется «им-плантационный» синдром - совпадающие по времени с выраженными нарушениями оксигенации, газообменной функции легких, кислотно-основного состояния и гемореологии (Bader R. et al., 2010). Природа этого синдрома до настоящего времени полностью не ясна, но при нем имеет место микро-тромбоэмболизация сосудов малого круга кровообращения и паренхиматозных органов, что чревато фатальными осложнениями (Alberton G.M. et al., 2002). Следует также отметить, что тромбэмболические осложнения нередко развиваются на отдалённых сроках после операции (Еськин H.A. и др., 2005; Bogachev V.l., 2009). В этой связи, возникает особо актуальная научно-практическая проблема - установление причин гемореологических осложнений с разработкой мер их профилактики и эффективного лечения (Панков И.О., 2008). Современная научная концепция - все патологические состояния начинаются с реологических нарушений микроциркуляции (кроволимфообращения) и заканчиваются ими (Зильбер А.П., 1995, 1997; Ибатуллин И.А., 2000; Beckman M.G., 2010) - вполне подходит для объяснения меха-
35 Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
Настоящее исследование основано на анализе результатов лечения 347 больных с переломами, а также их последствиями, и ортопедическими заболеваниями костей и суставов нижних конечностей, находившихся на лечении в отделении травматологии МУЗ «Городская больница Скорой Медицинской Помощи № 1» г. Казани и в отделении травматологии МУЗ «Город-ская больница №2» г. Нижнекамска в период с 2005 по 2011 гг. Из всех наблюдавшихся больных женщин было 215, мужчин 132.
Рассматриваемая в настоящем исследовании категория повреждений включает следующие группы и нозологические формы:
1) Переломы проксимального конца бедренной кости - 57.
2) Переломы проксимального конца костей голени - 103.
3) Ложные суставы шейки бедренной кости - 54.
4) Аваскулярные некрозы головки бедренной кости - 5.
5) Артрозы различного генеза тазобедренного сустава - 48.
6) Артрозы различного генеза коленного сустава - 68.
7) Осложнения ранее проведенных операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в виде нестабильности компонентов эндопротезов - 12; из них нестабильность компонентов эпдопротезов тазобедренного сустава в 10 и нестабильность компонентов коленного сустава в 2 случаях наблюдений.
Больным были выполнены операции: остеосинтез переломов проксимального отдела бедренной кости различными погружными конструкциями в 57 наблюдениях; остеосинтез переломов проксимального суставного конца большеберцовой кости в 103 наблюдениях; эндопротезирование тазобед-