Применение компьютерной оптической навигации при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава.

• Автор: Петухов, Алексей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 153 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ НАВИГАЦИОННЫХ СИСТЕМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Материал исследования

2 Л Л. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования .

2.2.1. Клинические методы

2.2.2. Инструментальные методы (рентгенологические исследования)

2.2.3. Биомеханическая оценка
2.2.4. Электромиографические исследования мышц бедра
2.2.5. Методика оценки отдаленных результатов лечения 62 ГЛАВА 3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ НАВИГАЦИИ «УесЮгУйюп» ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
3.1. Концепция компьютерной навигации при эндопротезировании
3.2. Планирование процедуры
3.3. Расположение камеры
3.4. Установка датчиков
3.5. Процедура регистрации
3.5.1. Общие правила проведения регистрации
3.5.2. Регистрация бедренной кости
3.5.3. Регистрация большеберцовой кости
3.6. Определение степени деформации и контрактуры коленного сустава
3.7. Планирование размера и положения бедренного компонента эндопротеза

3.8. Навигация резекций бедренной кости
3.9. Планирование и навигация резекции большеберцовой кости
3.10. Оценка симметричности сгибательного и разгибательного промежутков
3.11. Анализ амплитуды движений в коленном суставе
3.12. Терапевтический отчет
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ НАВИГАЦИИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЗАМЕЩЕНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
4.1. Характеристика больных по данным рентгенологического обследования
4.2. Анализ результатов клинического обследования пациентов основной и контрольной группы
4.3. Анализ результатов биомеханических исследований у больных основной и контрольной группы
4.3.1. Биомеханические исследования статики
4.3.2. Биомеханические исследования походки
4.4. Динамика функционального состояния нервно-мышечного аппарата оперированной конечности в группах сравнения
4.5. Преимущества и недостатки первичного тотального эндопротезирования коленного сустава с использованием компьютерной навигации у больных с дегенеративнодистрофическим поражением коленного сустава
4.6. Целесообразность применения компьютерной навигации
при первичном замещении коленного сустава
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
ЦТ - центр тяжести
ОЦТ — определение центра тяжести
ОЦЦ - определение центра давления.

в коленном суставе и точно определить величину достигаемой коррекции оси нижней конечности.
1_ега1 с соавторами (2006) провели исследование, цель которого состояла в том, чтобы определить ближайшие функциональные исходы-лечения больных и отдаленные результаты стабильности и степени износа компонентов эндопротеза в зависимости от- точности проведения костных спилов. Авторы изучили результаты 300 операций тотального эндопротезирования коленного сустава, выполненных по традиционной методике одним хирургом, и сравнили их с данными, литературы. Время-операции составило 68±23 минуты для имплантации и 85±23 минуты, включая полное ушивание, раны. Всем* больным проводились телерентгенограммы нижних конечностей в вертикальном положении и стандартные рентгенограммы. В 87% наблюдений отклонение от оси нижней конечности не превышало 3 градуса (ось нижней конечности составила 179,4 ± 2,4 градуса). Диапазон вариаций оси нижней конечности'составил 173-186 градуса. Отклонение бедренного компонента от оси нижней конечности составило 90,1 ±1,4 градуса (87-95) и не превышало 3 градусов в 98,7% случаев. Отклонение большеберцового компонента от оси нижней конечности составило 89,3 ± 1 градуса (85-94), при этом в пределах 3 градусов - в 95,6 %. Сгибание бедренного компонента: 88,6 ±1,6 градуса (84-93) - в 87 %. Наклон большеберцового компонента: 87 ± 2 градуса (81-93) с отклонением от оси; конечности в пределах 3 градусов - в 94 %. При повторных измерениях, выполненных через 1 год, были получены схожие результаты. Авторы пришли к выводу, что аккуратность традиционных инструментов при надлежащем применении может быть, сопоставима с результатами использования компьютерной навигации. Однако, у авторов, применявших традиционную хирургическую технику, отклонение от оси нижней конечности не превысило ± 3 градуса только в 87%
эндопротезирований. Результаты данного исследования побуждают к более