Клинико-биомеханическое обоснование оперативного лечения переломов проксимального отдела и диафиза плечевой кости

• Автор: Арзуманов, Саркис Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 55 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные тенденции в лечении переломов диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости

1.1. Статистика переломов диафиза и проксимального метадиафиза

плечевой кости

1.2. Методы лечения переломов диафиза и проксимального отдела плечевой кости

1.3. Осложнения лечения переломов плеча. Причины несращений и замедленных консолидаций. Лечение несросшихся переломов плечевой кости

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала и методов исследования

2.2. Характеристика экспериментального материала и методы биомеханических исследований
2.3. Статистическая обработка материала исследования
ГЛАВА III. Ретроспективное исследование осложнений остеорегенерации
плечевой кости
ГЛАВА IV. Экспериментальное изучение прочности металлоостеосинтеза
переломов плечевой кости
4.1. Моделирование накостного, интрамедуллярного и чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов плечевой кости
4.2. Биомеханические исследования стабильности фиксации диафизарных переломов плечевой кости
4.3. Оценка полученных результатов биомеханических исследований
ГЛАВА V. Выбор методов лечения переломов диафиза и проксимального метадиафиза плечевой кости с учетом их клиникобиомеханических особенностей
5.1. Общие положения лечения переломов диафиза и проксимального отдела плечевой кости в контрольной и основной группах
5.2. Выбор способа остеосинтеза плечевой кости в основной группе
5.3. Особенности реабилитации после оперативного лечения переломов плеча в основной группе
ГЛАВА VI. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с переломами диафиза и проксимального метадиафиза плечевой
кости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИФ -аппарат наружной фиксации
AO/ASIF -ассоциация по исследованию внутренней фиксации
АЦП - аналогово-цифровой преобразователь
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ГКБ - городская клиническая больница
ГБУЗ СК -Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«СККЦСВМП» «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи»
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
имо - интрамедуллярный остеосинтез
исс - испытательный стационарный стенд
кгс -килограмм-сила (1 кгс = 9,80665 Н)
МУЗ -Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская
«ГКБСМП клиническая больница скорой медицинской помощи города
г. Ставрополя» Ставрополя»
Н - ньютон (1Н = 0,102 кгс)
ОАК - общий анализ крови
ОАМ -общий анализ мочи
СтГМА -Ставропольская государственная медицинская академия
УЗИ -ультразвуковое исследование
ЧКДО -чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
эдс -экспресс-диагностика сифилиса
ЭКГ - электрокардиография
эоп -электронно-оптический преобразователь
ЮФО -Южный федеральный округ
DCP -dynamic compression plate
LC-DCP - locking compression dynamic compression plate
LCP - locking compression plate
LPHP - locking proximal humeral plate
Мауо -Mayo Clinic Perfonnance Index for the Elbow
МІРРО -minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis
UCLA -University of California at Los Angeles End-Result Scores
UHN -unreamed humeral nail
PHN -proximal humeral nail

(трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста,, эпидермальный фактор роста и основной и кислотный факторы роста фибробластов) - стимулированный остеогенез; пассивная стимуляция детерминированных остеогенных продромальных клеток с помощью аллогенных костных трансплантатов, синтетических либо полусинтетических заменителей кости - остеокондуктивный остеогенез [62, 116, 202].
Из-за сложности и высокой стоимости культивирования предшественников остеобластов способ трансплантации аутоклеток пока не получил широкого применения. Морфогенетические белки и факторы роста в настоящее время применяются в некоторых странах в клинической практике, однако их использование ограничено [116].
Из названных выше способов интенсификации репаративной регенерации костной ткани с целью замещения дефекта сегодня широко используются методы пластики аллотканью (трупным деминерализованным костным материалом в различных модификациях) и аутокостью [104, 138, 139, 221].
Кортикальные аллотрансплантаты устанавливаются параоссально на противоположной от фиксирующей пластины стороне, так называемый «трикортикальный» остеосинтез [249, 251] или вводят интрамедуллярно [291].
Но процесс замещения чужеродной кости собственной протекает медленно, а антигенные свойства аллогенной ткани небезразличны для организма реципиента, возможны отторжения, поздние нагноения и переломы в области бывшего дефекта [135].
Применение биоимплантатов в Российской Федерации связано с определенными проблемами: нет законов, четко регламентирующих
деятельность тканевых центров; возрастающее с каждым годом количество больных вирусными гепатитами, СПИДом, туберкулезом. Возрастает опасность передачи реципиентам через биоимплантаты различных болезней после проведения им костно-пластических операций. Нередко возникают токсические и иммунологические реакции со стороны организма реципиента [67, 95].