Коррекция метаболических последствий непрямой электрохимической детоксикации при цементном эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Миличкина, Анжелика Марсовна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СИНДРОМ ИМПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА И ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ

(АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Механизм развития СИКЦ и его проявления

1Л Л. Интравазация костного мозга и эмболизация легочных сосудов 25 1Л .2. Тромбоэмболия легочной артерии

1Л .3. Гипоксия как фактор патогенеза СИКЦ

1.2. Особенности состояния здоровья пациентов пожилого и

старческого возраста
1.3. Профилактика и лечение СИКЦ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Клинический материал
2.1.1. Архивный материал
2.1.2. Собственная серия наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка объективного предоперационного статуса
2.2.2. Критерии диагностики СИКЦ
2.2.3. Интраоперационный мониторинг и дополнительные исследования при развитии осложнений
2.2.4. Контроль метаболических показателей
2.2.5.Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕПРЯМОЙ
ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ЦЕМЕНТНОМ
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И
ЭФФЕКТЫ КОРРЕКЦИИ ЕЕ ПОБОЧНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ
ПОСЛЕДСТВИЙ
ЗЛ. Анализ архивного материала
ЗЛЛ. Сопутствующая общая патология
ЗЛ.2. Травматичность вмешательства, анестезиологическое обеспечение и периоперационные осложнения в архивном материале
ЗЛ.З. Общие интра- и ранние послеоперационные осложнения у больных архивных подгрупп
3.2. Профилактика развития синдрома имплантации костного цемента
3.2.1. Непрямая электрохимическая детоксикация
3.2.2. Антиоксидантно-антигипоксантная терапия с целью коррекции побочных метаболических последствий НЭХД в профилактике и лечении общих периоперационных осложнений
3.3. Анализ собственного клинического материала
3.3.1. Сопутствующая общая патология у больных подгрупп собственного клинического материала
3.3.2. Травматичность вмешательства, анестезиологическое
обеспечение и периоперационные осложнения у пациентов подгрупп
собственного клинического материала-
3.3.3. Развитие СИКЦ у пациентов подгрупп собственного клинического материала
3.3.4. Прочие осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов подгрупп собственного клинического материала

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ДИНАМИКУ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
4.1. Динамика процессов ПОЛ, активности СОД, АРА и уровня БН-
групп белков плазмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

В.М. Городецкий (1996) на представительном клиническом материале, насчитывавшем тысячи наблюдений, изучал летальность у хирургических больных в зависимости от наличествующих сопутствующих заболеваний и установил, что наивысшая летальность отмечается среди пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью. D. Fender et al. (1997) подсчитали, что из всех причин внутрибольничных летальных исходов при эндопротезировании тазобедренного сустава не менее половины приходится на острую сердечно-сосудистую недостаточность.
Описанная картина не случайна, поскольку процессы старения происходят не только на макро-, но и на микроуровне. Как пишут В.Н. Анисимов и М.В. Соловьев (1999), на уровне клетки они сопровождаются окислением липидов клеточных мембран, инактивацией белков-ферментов, гликолизированием структурных белков и т.п., что в конечном итоге ведет к нарушению целостности мембран, снижению ферментативной активности, засорению клетки продуктами обмена. В связи с ухудшением работы клеток и апоптозом части из них нарушаются регуляторные процессы на организменном уровне, что в результате обратной связи приводит к усилению повреждающих воздействий на молекулярном уровне. Этим обусловлены развитие системных «болезней старения» и ослабление сопротивляемости организма стрессорным воздействиям. Исходя из сказанного, необходима защита макромолекулы клеток от повреждения свободными радикалами.
Все сказанное выше о характеристиках организма гериатрического пациента приобретает еще большую значимость в связи с тем, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является тяжелым хирургическим вмешательством, относящимся к разряду операций IV-V категорий сложности, сопровождающимся значительной, растянутой во времени кровопотерей и вызывающим существенные изменения в органах и системах организма (Кустов
В.М., 1997). Общая величина кровопотери во время самой операции и в раннем послеоперационном периоде в зависимости от ее особенностей составляет 10-