Хирургическое лечение больных с изолированным повреждением лучевого нерва и в сочетании с переломом плечевой кости

• Автор: Васильев, Михаил Викторович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 103 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика эксперимента

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений

2.3. Методы исследований

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ГЛАВА 3. ОБСУЖДЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ

ГЛАВА 4. ОПТИМАЛЬНОГО СРОКА НАЧАЛА ХРОНИЧЕСКОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА НА МОДЕЛИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА КРЫСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С

4.1. ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЛУЧЕВОГО НЕРВА Методика и техника операций при повреждении

4.1.1. лучевого нерва Невролиз, Эидоневролиз лучевого нерва

4.1.2. Шов лучевого нерва с последующей тракцией
4.1.2.1. Удлинение лучевого нерва после
4.1.2.2. микрохирургического шва с применением аппарата Илизарова Удлинение лучевого нерва после
4.1.3. микрохирургического шва с помощью «Устройства для дозированного удлинения нервных стволов верхней кончности» Реконструкция лучевого нерва с применением
аутонервной пластики

4.1.3.1. Свободная аутонервная пластика
4.1.3.2. Васкуляризированная аутонервная пластика
4.1.4. Мышечно-сухожильная пластика
4.2. Тактика лечения больных с повреждением лучевого 88 нерва в сочетании с переломом плечевой кости
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЛУЧЕВОГО НЕРВА ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
энмг электронейромиография
М - ответ моторный ответ мышц
ДЕ двигательные единицы
КДЕ количество двигательных единиц
СПИ скорость проведения импульса
ЛП латентный период
ИМ икроножная мышца
ІВ4 изолектин В4
А мах максимальная амплитуда
РТ круглый пронатор
ЕСКВ короткий лучевой разгибатель кисти
РЬ длинная ладонная мышца
ЕРЬ длинный разгибатель 1 пальца кисти
ЕСи локтевой сгибатель кисти
ЕБС общий разгибатель пальцев кисти

введением летальных доз уретана. Во всех группах производили забор фрагмента седалищного нерва длиной 10мм (5мм проксимальнеє и 5 мм дистальнеє линии шва) и спинального ганглия Ь5 на стороне операции.
Для определения количества регенерирующих миелиновых нервных волокон, фрагменты седалищного нерва фиксировали в 2,5 % растворе глутаральдегида на фосфатном буфере и четырехокиси осмия, обезвоживали в растворах этилового спирта и окиси пропилена, и заливали в эпон-аралдит. Полутонкие поперечные срезы, толщиной 1 мкм, окрашенные толуидиновым синим, использовали для подсчета количества профилей миелиновых волокон.
Чтобы оценить посттравматическое выживание чувствительных нейронов, спинальные ганглии фиксировали в 10% нейтральном формалине, обезвоживали и заливали в парафин. Для выявления ІВ4 позитивных нейронов использовали непрямое иммунопероксидазное окрашивание с антителами к ІВ4 (Пако).
Общее количество нейронов в ганглии учитывалось на срезах, окрашенных метиленовым синим. В каждом 5-м серийном срезе толщиной 7 мкм производился подсчет нейронов с видимыми ядрышками (Рагинов И.С., Челышев Ю.А., 2000) на оптическом микроскопе (Іепауаі) при увеличении хЮОО с встроенной окулярной сеткой.
Результаты подсчета обрабатывали по Стъюденту. Различия между опытными и контрольными сериями считали достоверными при пороге вероятности 95 % (р < 0,05).
На сроке 1, 3, 7, 14, 17, 21, 24, 28, 31, 35, 42 день после операции, во всех группах производилось электронейромиографическое (ЭНМГ) исследование, с целью определения скорости проведения импульса по седалищному нерву и количества двигательных единиц в икроножной мышце.
Обследование проводили с помощью миографа “Медикор”,