Комплексное лечение посттравматических нарушений костной регенрации после огнестрельных переломов длинных костей конечностей

• Автор: Атаев, Эльдар Алевдинович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенез замедленной консолидации и возникновения ложных суставов длинных костей конечностей
1.2. Лечение замедленной консолидации, несрастающихся переломов и ложных суставов длинных костей конечностей
1.3. Современное состояние проблемы замещения обширных дефектов длинных костей конечностей

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Рентгенологические методы исследования
2.5. Реовазографическое исследование
2.6. Оценка функциональных результатов
2.7. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III.. ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСТРАВМАТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ КОСТНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ И ДЕФЕКТАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Показания и применение малоинвазивной костной аутопластики при лечении несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей
3.2. Показания и применение метода дистракционного остеосинтеза и коррекции репарации регенерата у больных с дефектом костной ткани
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Результаты ретроспективного анализа лечения больных с посттравматическими нарушениями костной регенерации длинных костей конечностей после огнестрельных переломов
4.2. Анализ результатов хирургического лечения больных с несросшимися переломами и ложными суставами длинных костей конечностей с использованием малоинвазивной костной аутопластики и традиционными способами
4.2.1. Результаты рентгенологического исследования
4.2.2. Результаты реовазографии
4.2.3. Клинические показатели и осложнения
4.3. Анализ результатов лечения больных с дефектом костной ткани методом дистракционного остеосинтеза. Результаты исследования и их обсуждение
4.3.1. Результаты рентгенологических исследований
4.3.2. Функциональные результаты лечения при дистракционном остеосинтезе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

движениями, производилась цилиндрическая резекция рубцовой ткани на стыке линии излома. Образовавшуюся полость заполняли плотной спонгиозной тканью, взятой из гребня подвздошной кости.
Во вторую клиническую группу вошли 38 пациентов с дефектом костной ткани, после огнестрельных переломов длинных костей конечностей.
Больные были разделены на две подгруппы: основную (п-22) и контрольную (П=16.).
Контрольную подгруппу составили 16 пациентов, которым было произведено удлинение и замещение костного дефекта методом дистракционного остеосинтеза по Г.А. Илизарову, без коррекции репарации. Методика применяемого билокального последовательного дистракционно - компрессионного остеосинтеза по Илизарову (БПДК) включала кортикотомию более длинного отломка, низведение его фрагмента в зону диастаза с последующей компрессией на стыке низведенного и противостоящего ему отломка. Операция проводилась под общим обезболиванием или перидуральной анестезией.
Остеосинтез начинали с проведения через дистальный и проксимальный метафизы двух пар перекрещивающихся спиц с учетом анатомо-топографических особенностей конечности. Верхнюю пару в натянутом состоянии фиксировали в дуге либо в кольце аппарата, нижнюю в кольце аппарата. При проведении спиц создавали максимальный запас мягких тканей в промежутке между обеими парами. Следующим этапом производилась кортикотомия более длинного отломка кости. Кортикотомию выполняли из разреза 3 см узким долотом направление рабочего хода, которого ориентировали на контуры кортикальных пластинок в сечении проксимального метафиза. Для завершения кортикотомии осуществляли взаимное ротационное смещение кольцевых опор.
Для дистракции в зоне кортикотомии и последующей компрессии на стыке отломков через дистальный конец проксимального отломка проводились две перекрещивающиеся спицы, которые фиксировались к дополнительному кольцу. Дистракцию начинали на 7-10- й день после наложения аппарата, по % оборота гаек растяжных стержней 4-5 раз в день (Рис 1).