Клинико-биомеханическое обоснование экзопротезирования и медицинской реабилитации женщин при ортопедических последствиях радикального лечения рака молочной железы

• Автор: Гаевская, Оксана Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 184 с. : 40 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1.1. Распространенность и основные методы лечения рака молочной железы

1.2. Причины утраты трудоспособности после радикального лечения рака молочной железы
1.3. Восстановительная терапия в реабилитации больных с постмастэктомическим синдромом
1.4. Актуальные вопросы протезно-ортопедического обеспечения женщин, перенесших радикальное лечение рака молочной
железы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 .Клиническое обследование
2.2.2. Функциональные исследования
2.2.3. Биомеханические исследования
2.2.4. Исследование качества жизни
ГЛАВА 3 ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1. Клинико-функциональная характеристика женщин, перенесших
радикальное лечение рака молочной железы
3.2. Состояние системы кровообращения верхних конечностей после радикального лечения рака молочной железы

3.3. Влияние экзопротеза молочной железы на функцию внешнего дыхания у женщин, перенесших радикальную
мастэктомию
3.4. Нарушения осанки после радикального лечения рака молочной железы
3.5. Особенности изменения функционального состояния опорнодвигательной системы после РЛРМЖ и влияние экзопротезирования молочной железы на нее
3.6. Исследование качества жизни женщин, перенесших радикальное
лечение рака молочной железы
ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Лечебная гимнастика в восстановительной терапии женщин, перенесших радикальное лечение рака молочной железы
4.2. Особенности протезно-ортопедического обеспечения пациентов с осложнениями радикального лечения рака молочной железы
4.3. Особенности экзопротезирования молочной железы и медикотехнические требования к экзопротезу
4.4. Предложения по совершенствованию индивидуальной программы реабилитации инвалида, перенесшего радикальное лечение рака молочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений, используемых в диссертации
ВК - верхняя конечность ГТ - гормональная терапия Ж - жизнеспособность ЗГ — закрытые глаза
ЗНО - злокачественные новообразования
ИПР - индивидуальная программа реабилитации инвалида
КБвк - компрессионное бандажирование верхней конечности
КЖ - качество жизни
ЛВА - лимфо-венозный анастомоз
ЛГ - лечебная гимнастика
ЛФК - лечебная физкультура
МЖ - молочная железа
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЦИКЖ - Межнациональный Центр исследования качества жизни (Санкт-Петербург)
МСЭ - медико-социальная экспертиза
НК - нижняя конечность
ОДС - опорно-двигательная система
03 - общее здоровье
ОСО - органосохраняющие операции
ОЦМ - общий центр масс
ОГ - открытые глаза
ПАК - программно-аппаратный комплекс ПЗ - психическое здоровье
ПРОП - протезно-ортопедическое предприятие ПМО - постмастэктомический отек ПОРІ - протезно-ортопедические изделия ПМЖ - экзопротез молочной железы

1.3. Восстановительная терапия в реабилитации больных с постмастэктомическим синдромом
Многочисленные исследования показали, что самостоятельное восстановление физического и психического состояния после РЛРМЖ реализуется лишь небольшой частью пациентов. Без специальных лечебных мероприятий возвращение к труду возможно не более чем для 53,2% больных (Грушина Т.И., 2001, 2006). В связи с этим в последние годы на одно из первых мест вышла проблема реабилитации после РЛРМЖ (Захарченко Ю.И., Бобров A.C., 2004; Андрианов
О.В. с соавт., 2009). Помимо возвращения больного в семью и к труду, реабилитация дает существенный экономический эффект: каждый вложенный в систему реабилитации рубль может быть возвращен в двухкратном размере. Первый год после РЛРМЖ является решающим для медицинской реабилитации, поэтому важно максимальное использование этого периода для восстановления утраченных функций (Никитина Е.В., 1999; Грушина Т.П., 2001, 2006; Курбатов Г.К., 2002; Мясникова М.О., 2002; Залуцкий И.В. с соавт., 2005). Лечение ПМО остается трудной задачей. Несмотря на постоянное совершенствование, ни один из вновь предложенных консервативных и оперативных методов, сам по себе, не может гарантировать стойкого положительного эффекта. Необходим комплексный подход к проблеме, предусматривающий выбор наиболее рационального сочетания различных методов лечения в каждом конкретном случае (Кущенко В.И. с соавт., 1998, Седов В.М. с соавт., 1999; Мясникова М.О., 2002).
Медикаментозная терапия ПМО традиционно включает ангиопротекторы, витамины, антиоксиданты, энзимы, венотоники, препараты, улучшающие реологические свойства крови. Из фармакологических препаратов безусловным лидером мировых симпатий остаются бензопироны, прежде всего кумарин (5,6 бензо-[альфа]-пирон), о чем свидетельствуют, в частности, несколько обзоров литературы в журнале Cochrane Database Syst Rev (Badger C. et al., 2004). Представляют интерес сообщения L. Gothard et al. (2004), использовавших при лече-