Лечение ложных суставов длинных костей конечностей с использованием стимуляции костеобразования в условиях стабильной фиксации

• Автор: Балаян, Вардан Дживанширович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 118 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Средства и техника остеосинтеза последствий травм

ДЛИННЫХ КОСТСЙ

2.2.1. Конструкции и инструменты для чрескостного остеосинтеза

2.2.2. Технология лечения ложных суставов, дефект- 42 псевдоартрозов длинных костей с использованием дополнительных очагов костеобразования в зоне патологического очага при жесткой фиксации отломков
2.2.3. Интрамедулляриый остеосинтез с поперечным бло-

кированием
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинический метод исследования
2.3.2. Рентгенологический метод исследования
2.3.3. Методика определения плотности кости
2.3.4. Методы оценки исходов лечения больного
2.3.5. Статистический метод исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЛОЖНЫМИ СУСТАВАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Результаты лечения больных с ложными суставами длинных костей конечностей методикой чрескостного остеосинтеза

3.2. Результаты лечения больных с ложными суставами длинных костей конечностей, которым выполнялся остеосинтез аппаратом внешней фиксации в сочетании со стимуляцией репаратив-ного костеобразования
3.3. Результаты лечения больных с ложными суставами длинных костей конечностей, которым выполнялся остеосинтез ин-трамедуллярным стержнем с блокированием
3.4. Результаты лечения больных с ложными суставами длинных костей конечностей, которым выполнялся остеосинтез интраме-дуллярным стержнем с блокированием и стимуляция остеогене

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ МИНЕРАЛИЗАЦИИ КОСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ РАЗНЫМИ МЕТОДАМИ СТИМУЛЯЦИИ РЕГЕНЕРАЦИИ
4.1. Плотность костной ткани при лечении ложных суставов костей голени методом компрессионного остеосинтеза в АВФ
4.2. Плотность костной ткани при лечении ложных суставов ко-
стей голени методом чрескостного компрессионного остеосинтеза с
внутриочаговой стимуляцией костеобразования
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АВФ - аппарат внешней фиксации АО — ассоциация остеосинтеза
БИОС - блокируемый интрамедуллярный остеосинтез Гц - герц (единица измерения)
ДТП — дорожно-транспортное происшествие
КТ - компьютерная томография
МП - минеральная плотность
НПО — научно-производственное объединение
СМА - спинно-мозговая анестезия
СОИ-1 - система оценки исходов
УКЧО - управляемый комбинированный чрескостный остеосинтез ФГБУ «СарНИИ’ГО» Минздравсоцразвития России - Федеральное государственное бюджетное учреждение «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

A.A., 2002; Линник C.A. и соавт., 2007; Абдулхаков Т.Н., 2008; Yeh J.K., Aloia J.F., Chen М., 1994; G. Li et al., 2005).
Гипербарическая оксигенация также способствует развитию остеоидной ткани в формирующемся регенерате, нормализуя тем самым течение репара-тивного остеогенеза за счет снятия гипоксии мышц от перерастяжения, усиления остеобластической реакции и образования сосудов в формирующемся регенерате. У больных реже встречались замедленное костеобразование и трофические нарушения в дистальных отделах конечностей (Гюльназарова С.В., Ку-чиев А.Ю., 2007).
Для ускорения остеогенеза исследователи стали применять комбинации различных лечебных методик. Целенаправленное* воздействие на костеобразование физическим (магнитное поле, магнитолазерная терапия и т.д.) и механическим (дозированное повреждение тканей) факторами способствовало стимуляции формирования и перестройки костного регенерата (Кочетков Ю.С., 2002; Циулина Е.П., 2008; Ерофеев С.А., Притыкин A.B., Городилов Р.В., 2009; Thawer EI.A., Houghton P.E., 1999; Pigozzi F. et ah, 2004).
П.И. Чобану и соавт. (1999) экспериментально доказали сокращение сроков регенерации костной ткани на 25-30% после введения с помощью инъекции взвеси костномозговых клеток эмбрионов человека первой половины беременности в зону нарушения остеогенеза. Всего пролечено 95 больных с ложными суставами и 32 с остеомиелитом в стадиифемиссии. Положительный результат достигнут в 83,5% случаев (Шустров* С.А. и соавт., 2010; Кожевников О.В. и соавт., 2010; Granchi D. et ah, 2010).
O.A. Малахов и соавт. (2003) осуществили 63 пациентам имплантацию биоактивных композиционных материалов с фетотканями в зону костного регенерата. Это привело к уменьшению сроков созревания остеорегенерата и более быстрому восстановление функции оперированной конечности.
Использование формалина для консервирования биотканей может привести к коагуляции тканевых белков брефотрансплантата, что негативно отразит-