Совершенствование хирургической тактики при лечении больных с поперечным плоскостопием

• Автор: Гамолин, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 114 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ПОПЕРЕЧНЫМ ПЛОСКОСТОПИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актуальность проблемы лечения больных с поперечным плоскостопием

1.2 Этиология, патогенез и морфологические изменения

при поперечном плоскостопии

1.3 Анатомо-биомеханические особенности стопы в норме

и при поперечном плоскостопии
1.4 Рентгенологическая характеристика и классификации
поперечного плоскостопия
1.5 Хирургическое лечение больных с поперечным плоскостопием
Глава 2. ПЛАНИРОВАНИЕ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Планирование исследования
2.2. Методы клинического и инструментального исследования
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПОПЕРЕЧНЫМ ПЛОСКОСТОПИЕМ
Глава 4. ТЕХНОЛОГИИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ-
НЫХ С ПОПЕРЕЧНЫМ ПЛОСКОСТОПИЕМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРАДИЦИОННОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ

4.1. Особенности модифицированной хирургической тактики при лечении больных с различными степенями поперечного плоскостопия
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫХ ПОДХОДОВ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОПЕРЕЧНЫМ ПЛОСКОСТПИЕМ И ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМОВ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
5.1. Сравнительный анализ результатов лечения больных основной и контрольной групп
5.2. Обсуждение полученных результатов оперативного лечения больных с поперечным плоскостопием с использованием усовершенствованной хирургической тактики
5.3. Обоснование алгоритма выбора оптимального оперативного вмешательства и оптимальной схемы реабилитации больных с поперечным плоскостопием
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВУЗ - высшее военное учебное учреждение; ГПК I - V — головки I — V плюсневых костей; ДШО - дистальная шевронная остеотомия; ЛСК — латеральная сесамовидная кость;
МПУ - межплюсневый угол;
МСК - медиальная сесамовидная кость;
ПП - поперечное плоскостопие;
ПФС - плюсне-фаланговый сустав.

Данные системы позволили оценить распределение плантарного давления в различных отделах. С этой целью при частоте сигнала 25 Гц и плотности плантарных датчиков два на см2 с использованием протокола «первого шага», проводили по 5 измерений для левой и правой ног. Измерительная платформа была вмонтирована в дорожку длиной 6 м. Сведения об обследуемом, результаты осмотра стоп, информация о проведенном лечении вместе с измеренными данными заносили в базу данных (novel database medical). При этом оценивали пиковое (максимальное) давление, максимальную силу, интегралы давление-время и сила-время, площадь контакта стопы с поверхностью, время контакта (абсолютное и относительно времени опоры), начало и конец опоры, моменты наступления пикового давления и максимальной силы в 10 анатомических областях стопы (пятка, средний отдел, головки I -V плюсневых костей, а также большой, второй пальцы стопы и третий - пятый пальцы стопы). Для анализа межгрупповых отличий использовали однофакторный анализ ANOVA (вероятность р<0.001) (рис. 14).
Рис. 14. Диаграмма распределения усредненных значений пикового давления на различные отделы стопы при ходьбе: а) стопа больного с поперечным плоскостопием II степени; б) стопа здорового человека.
В целом, для больных основной группы в послеоперационном периоде придерживались следующей схемы контрольного обследования. При выписке из стационара (10 - 14 дней после оперативного вмешательства) выполняли рентгенографию стопы без иммобилизации в трех проекциях. Затем повторяли данное исследование один раз в три месяца во время контрольных осмотров.