Оптимизация комплекса восстановительного лечения плоскостопия у лиц, занимающихся спортом

• Автор: Попов, Павел Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 124 с. : 16 ил.

I ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Современные представления об анатомии и этиопатогенезе плоскостопия у спортсменов
1.2. Консервативные методы лечения плоскостопия у спортсменов
1.3. Механизм терапевтического действия повышенной гравитации
на организм человека
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы обследования и диагностики
2.2.1. Клиническое обследование, подометрия и плантография
2.2.2. Рентгенография
2.2.3. Электромиография
2.2.4. Ультразвуковое исследование
2.3. Методы статистического анализа и математического
моделирования с элементами доказательной медицины
Глава III. НОВЫЕ КОРРИГИРУЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛЕЧЕНИИ ПЛОСКОСТОПИЯ У СПОРТСМЕНОВ
3.1. Комплексное консервативное лечение плоскостопия у спортсменов
3.2. Устройство для лечения деформации стоп
3.3. Гравитационная терапия у спортсменов с плоскостопием
I и II степени
Глава IV. ИЗМЕНЕНИЕ ИЗУЧАЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ С ПЛОСКОСТОПИЕМ
4.1. Клинические симптомы плоскостопия у спортсменов до и после лечения
4.2. Изменение подометрических и плантографических параметров
спортсменов в процессе лечения
4.3. Динамика показателей свода стопы спортсменов по данным рентгенографии
4.4. Показатели биоэлектрической активности мышц спортсменов
с плоскостопием по данным электромиографгш
4.5. Ультразвуковая оценка поперечника мышц голени и стопы,
формирующих свод
Глава V. ДИНАМИКА ИЗУЧАЕМЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПОРТСМЕНОВ С ПЛОСКОСТОПИЕМ ЧЕРЕЗ 3, 6 И 12 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ И ИХ ОБОСНОВАНИЕ
С ПОЗИЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
5.1. Результаты обследования спортсменов в сроки 3, 6 и 12 месяцев после лечения
5.2. Математическое моделирование результатов лечения спортсменов с I и II степенью плоскостопия с применением методов
доказательной медицины
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Высокий уровень заболеваемости плоскостопием, отмеченный в основном у лиц молодого возраста и имеющий в настоящее время тенденцию к росту, определяет не только медицинскую, но и высокую социальную значимость этой проблемы. По оценкам различных эпидемиологических исследований у 10-15% всего населения встречается плоскостопие (Котельников Г.П., Миронов С.П., 2008).
В структуре ортопедических заболеваний стоп плоскостопие занимает доминирующее положение и стоит в первом ряду причин непригодности к службе в вооруженных силах РФ, развития такого осложнения как Hallux valgus (Козлов Г.К., 2001). Около 30% людей с плоскостопием имеют сколиоз различной степени тяжести. Значительный научно-практический интерес представляет плоскостопие 1 и 2 степеней, на долю которого приходится 95% всей данной патологии.
Среди лиц, с выявленными признаками плоскостопия, особое место занимают спортсмены (Абрамова Т.Ф., 2007), основными причинами развития заболевания у которых являются сверхвысокие физические нагрузки на тренировках и соревнованиях, ношение неправильной обуви и спортивного снаряжения, несоблюдение режима питания и отдыха и постоянное увеличение спортивных нормативов (Sherman R.P., 2001). В патогенезе плоскостопия у спортсменов большую роль играет ухудшение кровообращения стоп, переутомление плантарных и тибиальных групп мышц. Под влиянием длительных и значительных физических нагрузок наступает декомпенсация мышечно-связочного аппарата, нарушаются взаимоотношения в мелких суставах стопы, уменьшается свод стопы, ухудшается ее «рессорная» функция, развивается болевой синдром. Эти изменения сопровождаются нарушением трофики в мышечно-скелетной системе преимущественно голени и стопы (Гавриков К.В., Перепелкин А.И
Выраженные изменения фактора перегрузки вызывает в артериальном русле мышечной системы нижних конечностей. В эксперименте на кроликах установлено, что под воздействием гипергравитации увеличивается общая суммарная площадь просвета артерий, приходящихся на 1 см сечения мышцы. Причем это происходит как за счет возрастания количества сосудов, так и за счет увеличения их диаметра (В.И.Степанцов, 1960).
Увеличение веса тела при действии радиальных ускорений является, по мнению А.А.Сергеева (1967), своеобразной статической нагрузкой, вызывающей раздражение проприорецепторов, вследствие чего рефлекторно повышается тонус скелетных мышц. Данную реакцию при действии радиальных ускорений рассматривают как компенсаторную, ведущую к спазму мелких сосудов, что противодействует перемещению крови в дистальные участки и ограничивает возможность развития застойных явлений в системе нижней полой вены.
Вазоконстрикторное влияние положительной гравитационной нагрузки на вены конечностей в эксперименте выявили E.W. Salzman, S.D. Leverett (1956). Позднее Д.Е. Русин (1962) в опытах на мышах показал, что предварительная мышечная тренировка повышает выносливость к ускорениям.
По мнению A.B. Яшкова (2009), целесообразно выделить общее и местное действие гравитационного фактора. Общее действие проявляется со стороны сердечно-сосудистой системы учащением пульса, снижением АД, снижением минутного и ударного объемов сердца. Со стороны дыхательной системы - учащением дыхания. Местные проявления характеризуются реагированием рецепторов кожи, суставных и проприорецепторов, депонированием крови в нижних конечностях, усилением биоэлектрической активности мыши, активизацией репаративных процессов. К настоящему времени установлены основные лечебные эффекты действия повышенной гравитации. К ним относятся