Профилактика мальпозиции винтов при транспедикулярной фиксации позвоночника

• Автор: Новицкая, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 81 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

Транспедикулярная фиксация при переломах позвоночника (обзор

литературы)

1.1 .Транспедикулярная фиксация позвоночника аппаратами внешней

фиксации

1.2. Транспедикулярная фиксация позвоночника погружными

конструкциями

ГЛАВА
Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клиническое обследование
2.3. Рентгенологическое исследование
2.4. Компьютерная томография
2.5. Магнитно-резонансная томография
2.6. Оценка качества жизни пациентов опросниками Бїї-Зб и Освестри
2.7. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА
Мальпозиция стержней при остеосинтезе позвоночника аппаратом внешней фиксации
3.1. Основные характеристики больных с переломами позвоночника, прооперированных с применением аппарата внешней фиксации
3.2. Мальпозиция стержней у больных с переломами позвоночника,
прооперированных с применением аппарата внешней фиксации
ГЛАВА
Мальпозиция винтов как причина неудовлетворительных исходов погружной транспедикулярной фиксации позвоночника

4.1. Основные характеристики больных с переломами позвоночника, прооперированных с применением погружного транспедикулярного фиксатора
4.2. Мальпозиция стержней у больных с переломами позвоночника, прооперированных с применением погружного транспедикулярного
фиксатора
ГЛАВА
Оптимизация транспедикулярной фиксации при переломах позвоночника
5.1. Основные характеристики больных с переломами позвоночника, прооперированных с применением погружного транспедикулярного фиксатора и устройства - направителя
5.2. Оценка качества жизни у пациентов в отдаленном послеоперационном
периоде по опросникам ББ-Зб и Освестри
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ
АВФ - аппарат внешней фиксации АО - Ассоциация Остеосинтеза ВМК - вертебро-медуллярный конфликт ВПХ - военно-полевая хирургия
ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
МБУ - муниципальное бюджетное учреждение
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПДС - позвоночный двигательный сегмент
ТМО - твердая мозговая оболочка
ТО - травматологическое отделение
ТПФ - транспедикулярная фиксация (фиксатор)
НХО - нейрохирургическое отделение
ЦГКБ - центральная городская клиническая больница
ЦРБ - центральная районная больница
ФПК и 1111 - факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки
ЭНМГ - электронейромиография
ЭОП - электронно-оптический преобразователь

Рис. 4. Аппарат внешней фиксации «Краб»
3.2. Мальпозиции стержней у больных с переломами позвоночника прооперированных с применением аппарата внешней фиксации
По результатам исследования пациентов в сроки от 1 до 11 лет мальпозиция стержней (выход резьбового стержня) обнаружена у 12 (9,8%) пациентов (рис. 5).
При этом выход стержней за пределы передней грани позвонка встретился в 3 случаях (25%) (рис. 6), выход фиксатора в диск - в 2 (17%) (рис. 7); латеральная мальпозиция - 5 (41%) (рис.8.); медиальная мальпозиция - в 2 (17%).
Результатом данных осложнений является необходимость удаления металлофиксатора, и, как следствие, снижение фиксирующих способностей АВФ. Замечено, что при мальпозиции резьбовых стержней у пациентов значительно чаще встречаются переломы металлофиксаторов, как некорректно введенных, так и смежных с ними. В случае же удаления