Сравнительная оценка методов консервативного лечения больных с перфорациями твердых тканей зуба

• Автор: Романова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 151 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованного контингента и
исследуемых документов
2.2. Методы исследования
2.3. Характеристика клинико-инструментального материала
2.4. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА III СТЕПЕНЬ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПЕРФОРАЦИЙ
ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ИНФОРМАТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Изучение степени распространенности перфораций твердых
тканей зуба
3.2. Сравнительный аспект диагностической информативности
методов рентгенологического исследования перфораций твердых тканей зуба
ГЛАВА IV КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ
ЗУБА
4.1. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности метода
медикаментозной антибактериальной обработки
4.2. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности метода

озонотерапии
4.3. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности метода
лазеротерапии
4.4. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности
комбинированного воздействия лазеро- и озонотерапии
4.5. Алгоритмы лечения «свежих» и «старых» перфораций
твердых тканей зуба
ГЛАВА V СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ ПЕРФОРАЦИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА НА ОСНОВАНИИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Микробиологическая оценка эффективности метода
медикаментозной антибактериальной обработки
5.2. Микробиологическая оценка эффективности метода
озонотерапии
5.3. Микробиологическая оценка эффективности метода
лазеротерапии
5.4. Микробиологическая оценка эффективности
комбинированного воздействия лазеро- и озонотерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
В современной стоматологической практике одним из наиболее распространенных осложнений первичного и повторного эндодонтического лечения являются перфорации твердых тканей зуба, большинство из которых имеют ятрогенную природу (Боровский Е.В., 2006; Коэн С., Бернс Р., 2007; Джеймс Л. Гутман, 2008; Кукушкин В.Л. с соавт., 2009). По данным разных авторов их частота варьирует от 1% до 12% (Мамедова Л.А., 2006; Воронина К.Ю., 2009; Кукушкин В.Л. с соавт., 2009). По данным Е.В. Боровского (2006) распространенность перфораций твердых тканей зуба составляет 9%.
При эндодонтическом лечении зубов важное значение имеет достоверная рентгенологическая оценка состояния твердых тканей зуба, топографии и формы корневых каналов, состояния периапикальных тканей и пародонта. Наиболее часто для рентгенодиагностики используются внутриротовая дентальная рентгенография и ортопантомография. Рентгеновское изображение может быть получено лишь в одной проекции, поэтому его информативность может оказаться недостаточной из-за взаимного наложения изображения анатомических образований, корней зубов и очагов деструкции костной ткани (Чибисова М.А., 2007; Рогацкин Д.В., 2008; Ахмедова З.Р., Аржанцев А.П., 2009; Батюков Н.М., 2010). При наличии перфорации корня зуба визуализировать данную патологию вышеуказанными методами сложно. Невозможно точно определить размеры, форму перфорации и структуру повреждения тканей, окружающих перфорационный дефект. Это может стать причиной диагностических ошибок и привести к неадекватному выбору тактики лечения.
При консервативном лечении перфораций твердых тканей зуба основной проблемой является опасность развития воспалительного процесса в тканях периодонта вследствие микробной инвазии и разрушения связочного аппарата зуба в месте перфорации, которые могут повлечь за собой его потерю (Хоменко Л.А., Биденко Н.В., 2002; Коэн С., Бернс Р., 2007;

бактерицидным действием относительно бактерий родов Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Micrococcus, Peptostreptococcus и Candida albicans. Наибольшая резистентность определялась у бактероидов и фузобактерий.
В челюстно-лицевой хирургии озон используют при терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области - абсцессов, флегмон, остеомиелитов и пр. (Агапов B.C. с соавт., 2001), переломах челюстных костей (Дурново Е.А., 1998). В имплантологии применение озона обеспечивает качественную очистку поверхности имплантата, использование озоно-воздушной смеси при лечении хронического генерализованного пародонтита позволяет вдвое снизить количество патологической микрофлоры по сравнению с традиционной антибактериальной терапией (Dvorak V., 2005). Использование озона в эндодонтии дает возможность эффективно воздействовать на микрофлору корневого канала, организованную в биопленку, а также обработка озоновоздушной смесью способствует усилению сцепления герметиков на основе эпоксидных смол с поверхностью дентина (Безрукова И.В. с соавт, 2008; Stoll R., Venne L., Jablonski-Momeni A., Mutters R., Stachniss V., 2008; Bojar W., Czamecka B., Prylicski M., Walory J., 2009).
В стоматологической практике при лечении заболеваний челюстно-лицевой области озонированные растворы могут применяться внутривенно и местно. Местное использование рекомендуется в виде озоно-кислородной газовой смеси, в форме большой и малой аутогемотерапии, местное воздействие озонированных растворов в виде орошений, промываний, аппликаций, инъекций (Лукиных Л.М., 2007).
Повышение эффективности лечения хронического травматического или одонтогенного остеомиелита нижней челюсти в результате формирования благоприятного иммуно-микробиологического фона перед оперативным вмешательством было выявлено при использовании озонотерапии местного