Эндодонто-периодонтальная патология: патоморфологическая характеристика, повышение эффективности диагностики и лечения

• Автор: Гречишников, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 275 с. : 72 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Общая характеристика воспалительных заболеваний

пульпы зуба и околокорневых тканей (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний эндодонто-периодонтального комплекса

1.2. Клинические особенности развития эндодонто-периодонталь-

ной патологии

1.3. Клиническая диагностика воспалительных заболеваний пульпопериодонтального комплекса и тканей пародонта

1.4. Воспалительно-деструктивные поражения околокорневых

тканей, ретроспективные исследования

1.5. Методы восстановительной терапии и профилактики воспалительных заболеваний пульпы и околокорневых тканей
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материал и методы морфологического исследования
2.2. Материалы и методы микробиологического исследования
2.3. Материалы клинического исследования
2.4. Методы клинического исследования
2.4.1. Методы обследования пациентов с эндодонто-периодонтальной патологией
2.4.2. Методы терапии эндодонто-периодонтальной патологии у пациентов основной группы
2.4.3. Методы терапии эндодонто-периодонтальной патологии у пациентов контрольной группы
2.4.4. Способ лечения острого очагового пульпита
Глава 3. Результаты морфологического изучения пульпы зуба,
ткани периодонта и ультраструктурных изменений твердых тканей стенки корня зуба при пульпите

3.1. Патоморфологическая характеристика острого пульпита: результаты количественной оценки тяжести патоморфологических изменений в пульпе зуба, возрастные гистотопографические особенности
3.2. Патоморфологическая характеристика хронического пульпита: результаты количественной оценки тяжести патоморфологических изменений в пульпе зуба, возрастные гистотопографические особенности
3.3. Результаты микробиологического исследования материала корневых каналов при эндодонто-периодонтальной
патологии
3.4. Сравнительный топографический анализ ультраструктурных изменений твердых тканей зуба на фоне воспаления пульпы и в норме
3.4.1. Особенности повреждения дентина при остром пульпите, возрастная топографическая характеристика
3.4.2. Особенности повреждения дентина при хроническом пульпите, возрастная топографическая характеристика
3.4.3. Результаты микробиологического исследования дентина
зубов при хроническом воспалении пульпы
3.5. Повреждение дентина как важный патогенетический фактор формирования очага персистирующей инфекции в твердых
тканях корня зуба
3.6. Патоморфологическая характеристика ткани периодонта при пульпите: результаты количественной оценки тяжести патоморфологических изменений, возрастные гистотопографические особенности
3.7. Результаты микробиологического исследования периодонта, дентина и корневых каналов зубов при эндодонто-периодон-

тальной патологии
Глава 4. Результаты клинико-рентгенологического обследования
пациентов с эндодонто-периодонтальной патологией
Глава 5. Результаты лечения пациентов с околокорневыми деструктивными очагами эндодонто-периодонтальной патологии
5.1. Динамика репаративной регенерации околокорневых деструктивных очагов эндодонто-периодонтальной патологии
5.1.1. Результаты восстановительной терапии эндодонто-периодонтальной патологии в основной группе пациентов
5.1.2. Результаты восстановительной терапии эндодонто-периодонтальной патологии в контрольной группе пациентов
5.1.3. Сравнительный анализ результатов лечения в основной и контрольной группе
5.2. Динамика клинико-рентгенологических показателей терапии острого очагового пульпита
Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Библиографический список
Список иллюстративного материала
Приложения

Об успешной санации и восстановлении костных структур при обширных (от 8 до 18 мм) одонтогенных дефектах челюстных костей сообщили некоторые зарубежные исследователи [263, 331, 346]. Авторы применили иглы и аспираторы для санации деструктивной области. Исходя из количества и качества экссудата, применена активная санация с последующей репаративной терапией, показавшей высокий процент положительных результатов без хирургического вмешательства. В основе терапии применена гидроокись кальция [51, 138, 140, 201, 222, 263, 269, 319, 346]. Отмечен выраженный репаративный эффект применения гидроокиси кальция при терапии одонтогенных кист, подчеркивается значимость её антибактериальной активности, что позволяет добиваться устойчивого пролонгированного терапевтического действия и восстановления обширных повреждений [222].
Отмечена высокая эффективность применения гидроокиси кальция после резекции верхушек корней резцов с ретроградным пломбированием [317]. Продемонстрирован успех терапии сложной сочетанной эндодонто-периодонтальной патологии на примере 12 зубов, 6 из которых имели очень глубокие периапикальные очаги при жизнеспособной пульпе. Были использованы методы эндодонтической терапии и хирургическая имплантация костно-пластических материалов, включая эмалево-матричные протеины. К году наблюдений в 2 случаях достигнуто полное заживление, в остальных -существенное повышение денситометрических показателей при полной функциональной нагрузке [209]
При анализе отдаленных результатов терапии системы корневых каналов с пери апикальными очагами и без них был установлен более высокий процент осложнений в случаях развития периапикальной патологии до начала терапии [287]. При изучении эффективности терапии фуркационных и проксимальных костных дефектов в области нижнечелюстных моляров после хирургического вмешательства с применением для ретроградного пломбирования дентин-связующего адгезива получены следующие результаты: в отдаленные сроки полного успеха удалось добиться в 43% случаях, еще 20% частичного, 20%