Комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с хроническими гастритами

• Автор: Шкаредная, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 146 с. : 54 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патология желудочно-кишечного тракта и ее патогенетическая взаимосвязь с полостью рта

1.2. Стоматологический статус пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

1.3. Состояниемикробиоценозаротовойполостиу пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

1.4. Особенности диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки

полости рта на фоне патологии желудочно-кишечного тракта

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты исследования
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Визуальный осмотр полости рта
2.2.2. Использование фото-и видеосъемки для изучения слизистой оболочки поло сти рта
2.2.3. Люминесцентная диагностикапатологических состояний слизистой оболочки полости рта
2.2.4. Индексная оценка состояния полости рта
2.3. Лабораторные методы исследований
2.3.1. Микробиологическое исследование микрофлоры полости рта
2.3.2. Диагностика Helicobacter pylori-инфекции
2.4. Особенности стоматологического лечения пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта при сопутствующей гастропатологии,
ассоциированной и не ассоциированной с Helicobacter pylori
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫСОБСТВЕННЫХИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического обследования пациентов до лечения
3.1.1. Общая характеристика обследованных пациентов
3.1.2. Результаты стоматологического обследования пациентов
3.1.2.1. Результаты обследования твердых тканей зубов
3.1.2.2. Оценка гигиенического состояния полости рта
3.1.2.3. Результаты обследования тканей пародонта
3.1.2.4. Результаты обследования слизистой оболочки полости рта
3.1.3. Взаимосвязь между клиническими изменениями на слизистой оболочке полости рта и желудка у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта на фоне хронических гастритов
3.2. Результаты микробиологических исследований у пациентов групп обследования до лечения
3.3. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта у Helicobacter pylori-позитивных пациентов после лечения по результатам клинических и лабораторных исследований
3.4. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта у Helicobacter pylori-негативных пациентов после лечения по результатам клинических и
лабораторных исследований
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДГ - десквамативный глоссит Ж - женщины
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИГСЯ-У - индекс гигиенического состоянияязыкаУлитовского КОЕ - колониеобразующая единица КПП - красный плоский лишай
КПУ - индекс интенсивности кариеса зубов постоянного прикуса
М - выборочное среднее
М - мужчины
Нр - Helicobacter pylori
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СОЖ- слизистая оболочка желудка
СОПР - слизистая оболочка полости рта
ХРАС - хронический рецидивирующий афтозный стоматит
ЭГДС - эзофагогастродуоденофиброскопия
CPITN - индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта
m - ошибка выборочного среднего
OHI-S - упрощенный индекс гигиены по Green-Vermillion
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
Str. - Streptococcus
о - среднеквадратическое отклонение

Кроме тош, следует отметить, что в последнее время активно ведутся разработки «антихеликобактерной» вакцины, которая уже исследована на экспериментальной модели [211, 279].
Однако, справедливо будет заметить, что это только перспективы, так как до сих пор не удалось синтезировать препарат или создать вакцину, которые излечивали хотя бы 50% больных, страдающих от этой, по выражению D.Yroham, "новой чумы XXI века" [236, 254].
Таким образом, в настоящее время имеются высокочувствительные и специфичные методы обнаружения инфекции Нр, диагностика ее доступна, разработаны эффективные схемы лечения, что позволяет достичь эрадикации бактерии у большинства пациентов с Нр-ассоциированными заболеваниями [13, 44, 61, 81, 149].
Однако вопросу профилактики инфицирования бактерией Нр, уделяется недостаточно внимания. Исследования, проведенные американскими учеными, показали, что Н. pylori можно считать семейной инфекцией, и, если в семье выявлен носитель Н. pylori, то вероятность остальных членов семьи оказаться инфицированными составляет 95% [238].
В настоящее время одним из актуальных вопросов стоматологии продолжает оставаться выбор тактики лечения больных с заболеваниями СОПР, который зависит от характера и длительности течения процесса, состояния общего и местного иммунитета организма, особенностей микрофлоры, своевременности устранения местных травмирующих факторов, эффективности ранее проводимого комплексного консервативного лечения [54, 69, 91, 135, 136, 182].
Кроме того, наличие сочетанных поражений способствует усугублению тяжести состояния больных, определяет особенности проведения лечебных мероприятий. Способность своевременно и правильно провести оценку клинического состояния слизистой оболочки полости рта, а также выбрать