Применение малоинвазивных технологий в комплексе лечения больных с непаразитарными кистами печени

• Автор: Чвикалов, Евгений Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 136 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Елава 1. СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ
1.1. Современные представления о непаразитарных
кистах печени
1.2. Классификация непаразитарных кист печени
1.3. Методы диагностики непаразитарных кист печени
1.4. Развитие и совершенствование методов хирургического
лечения больных с непаразитарными кистами печени
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических групп и методов исследования
2.2. Характеристика клинических групп больных
2.3. Методы исследований
Глава 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ (первый блок исследований)
Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТРЕХМЕРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ИЗОБРАЖЕНИЯ В В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ КИСТАМИ ПЕЧЕНИ (второй блок исследований)
4.1. Техника выполнения пункционного и пункционно-дренажного методов лечения непаразитарных кист печени с применением трехмерной реконструкции изображений

4.1.1 Техника выполнения пункционного метода лечения
4.1.2 Техника выполнения пункционно-дренажного метода лечения

4.2. Оценка эффективности лечения неосложненных непаразитарных кист печени с использованием пункционного метода под контролем ультрасоно-
4.3. Оценка эффективности лечения непаразитарных
кист печени с осложненным течением пункционно-дренажным методом под
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ КИСТАМИ ПЕЧЕНИ (третий блок исследований)
5.1.1 Техника выполнения пункционно-дренажного метода лечения пациентов с осложненным течением
непаразитарных кист печени
5.1.2 Техника выполнения комбинированного метода лечения пациентов с неосложненным течением непаразитарных кист печени
больших размеров
5.2. Оценка эффективности применения пункционно-дренажного метода лечения неосложненных непаразитарных кист печени и
метода радиочастотной обработки стенок
непаразитарных кист печени
5.3. Лечение пациентов с непаразитарными кистами печени больших размеров и подозрением на наличие осложненного течения с использованием пункционно-дренажного метода под контролем
Ультрасонографии
графин

контролем ультрасонографии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение Актуальность проблемы
Непаразитарные кисты печени - врожденное или приобретенное заболевание, частота встречаемости которого в популяции мирового населения, по приблизительным оценкам разных авторов, варьирует в пределах от 1 до 10 % [Новомлинский В.В., Глухов A.A., 2007; Pitale A. et al., 2002; Gloor B. et al., 2002; Komprat P. et al., 2005; Palanivelu C. et al., 2007; Gall T.M.H. et al., 2009; Miliadis L. et al., 2010]. Получение точных данных по этому вопросу не представляется возможным, поскольку кисты печени в большинстве своем бессимптомны, а на показатели заболеваемости влияют не только половой и возрастной факторы, но и регулярность и осно-вательность клинического обследования пациентов. Последнее обстоятельство особенно проявляется в последние два десятилетия в связи с внедрением в повседневную медицинскую практику высокочувствительных диагностических методов (ультразуковое сканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ангиография и другие) с применением соответствующего
высокотехнологичного оборудования и инструментария нового поколения [Малышева А.Ф. и др., 2003; Кунцевич Г.И. и др., 2007; Новомлинский
В.В., Глухов A.A., 2007; Rogers T.N. al., 2007; Yeh T.S. et al., 2007; Mimatsu K. et al., 2009].
Общепризнано, что пациенты с бессимптомными солитарными непаразитарными кистами не нуждаются в хирургическом или чрезкожном лечении, но продолжают оставаться под медицинским наблюдением. Между тем, больные с симптомными кистозными образованиями, особенно при развитии таких серьезных осложнений, как кровоизлияние в полость кисты, разрыв кисты, компрессия соседних органов, протоковых и сосудистых
Анализированы результаты диагностики и лечения 533 пациентов с жидкостными образованиями печени, которые находились под амбулаторным наблюдением и на стационарном лечении в хирургических отделениях ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1» и НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1 ОАО «РЖД» в период с 1997 по 2011 гг. Проведены три блока исследований.
Первый блок исследований был направлен на изучение особенностей клинических проявлений и оценку эффективности диагностики непаразитарных кист печени. Проведен комплекс диагностических мероприятий у 533 пациентов в возрасте от 17 до 82 лет, поступивших с подозрением на наличие жидкостного образования. Распределение больных первого блока исследований по полу и возрасту представлено в таблице 2.
Таблица
Распределение больных, поступивших для подтверждения наличия непара-
зитарных кист печени по полу и возрасту
Пол Возраст
16-30 31-50 51-70 71 и старше Всего
Мужчины 9 27 43 13
Женщины 13 101 274 53
Итого 22 128 317 66
У 345 (64,7%) пациентов жидкостные образования печени сочетались с другими соматическими заболеваниями, среди которых наиболее часто встречались желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит (71), хронический гастрит (53), хронический панкреатит (88), дискине-зия желчевыводящих протоков (49).
Таблица
Характер сопутствующей патологиии у больных с подозрением на наличие
непаразитарных кист печени
Количество наблюдений