Обоснование выбора метода иммобилизации при переломах нижней челюсти у больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени

• Автор: Ляпина, Яна Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 111 с. : 25 ил.

Обозначение сокращений

ИГ - индекс гигиены

РМА индекс - папиллярно - маргинально- альвеолярный индекс ПИ - пародонтальный индекс ИЛ - интерлейкин

Содержание
Введение

Глава 1 .Обзор литературы

1.1. Распространенность, этиология, патогенез и лечение переломов нижней челюсти

1.2. Методы иммобилизации нижней челюсти

1.3. Эпидемиология, этиология и патогенез воспалительных

заболеваний пародонта

Глава 2. Объекты и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Методы исследования переломов нижней челюсти
2.2.2. Методы исследования тканей пародонта и гигиенического состояния полости рта
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Исследование уровня цитокинов десневой жидкости и содержимого пародонтальных карманов
2.3.2 Исследование с-концевых телопептидов десневой жидкости и содержимого пародонтальных карманов
2.3.3. Цитологическое исследование десневой жидкости и содержимого пародонтальных карманов
2.4 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Результаты обследования больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжёлой степени в динамике лечения при использовании двучелюстных назубных шин
3.1.1. Результаты клинического обследования переломов нижней челюсти
3.1.2. Изменения в тканях пародонта под влиянием назубных шин у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжёлой степени
3.2. Результаты обследования больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжёлой степени в динамике лечения при выполнении операции остеосинтез без дополнительной межчелюстной фиксации
3.2.1. Результаты клинического обследования переломов нижней челюсти
3.2.2. Изменения в тканях пародонта у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжёлой степени при хирургическом методе лечения
3.3. Результаты обследования больных с переломами нижней

челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжёлой степени в динамике лечения при межчелюстной фиксации на титановых винтах
3.3.1. Результаты клинического обследования переломов нижней челюсти
3.3.2.Изменения в тканях пародонта под влиянием межчелюстной фиксации на титановых винтах у больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжёлой степени
3.4. Сравнительный анализ результатов обследования больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном пародонтите тяжёлой степени в динамике лечения при использовании различных методов иммобилизации отломков
3.5. Алгоритм выбора метода лечения больных с переломами нижней челюсти при хроническом генерализованном
пародонтите
Глава 4. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ИЛ-10 является ингибитором провоспалительных дитокинов ИЛ-lß, ИЛ-8, обладает мощным противовоспалительным, иммуносупрессивным эффектом, регулирует интенсивность воспалительных и регенераторных процессов. Данный интерлейкин ингибирует функциональную активность макрофагов, синтез моноцитами и макрофагами провоспалительных цитокинов (Ройт А. и соавт., 1991; Thompson С., 1995).
ИЛ-17 по своим функциональным свойствам близок противовоспалительным ИЛ-4, ИЛ-10, он защищает кости ротовой полости от разрушения при инфекционных заболеваниях пародонта (Dayan S. et al., 2004; Bascones A. et al., 2005).
ИЛ-18 - плейотропный цитокин, увеличивает цитотоксичность
естественных киллеров и Т-клеток, тормозит синтез противовоспалительного цитокина ИЛ-10 (Nakahira et al., 2002; Okamura H. et al., 1995), подобно ИЛ-1, играет важную роль в иммунной защите организма против различных типов микроорганизмов и вирусов (Rddy Р. et al., 2004). ИЛ-18 регулирует позитивный и негативный баланс метаболизма костной ткани, а также деятельность хрящевых клеток и может вызвать разрушение хряща (Muhl H., Pfeilschifter J., 2004; Dinarello C.A., 2007).
Большую роль в подтверждении значимости гуморальных и клеточных факторов резистентности организма при заболеваниях пародонта играют морфологические исследования (Лемецкая Т.И., 1980; Григорьян, A.C., 2001). Легкая степень пародонтита проявляется отеком, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и изменениями в различных популяциях клеток. Наблюдаются тяжелые изменения в сосудах микроциркуляторного русла. В препаратах слизистой оболочки десны отмечены очаги некрозов и разрастания грануляционной ткани разной степени зрелости; часть тучных клеток дегранулируется. При средней и тяжелой степени хронического пародонтита обращают на себя внимание эндотелиоциты, которые часто находились в состоянии тяжелой дистрофии, нередко некроза, часть из них приобретала уродливую форму, выступая в просвет сосуда в виде сосочков. Так же в