Оптимизация лечения сочетанной микотической инфекции полости рта и половых путей у беременных

• Автор: Пинкина, Александра Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 199 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О МИКОЗАХ У БЕРЕМЕННЫХ

1.1. Проблема кандидозной инфекции во время беременности

1.2. Роль защитных механизмов слизистой оболочки полости рта

в патогенезе кандидоза у беременных

1.3. Основные принципы терапии кандидомикозов в гестационном периоде

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследования. Критерии отбора женщин в группы

2.2. Клинические методы оценки стоматологического статуса и микотического поражения половых путей
2.3. Микробиологические методы исследования
2.4. Методы биохимического исследования ротовой жидкости
2.5. Статистические методы исследования
СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БЕРЕМЕННЫХ С МИКОТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПОЛОСТИ РТА И ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
3.1. Анамнестическая характеристика женщин сравниваемых
групп
3.2. Течение настоящей гестации
3.3. Знания и навыки беременных в сфере гигиены пслости рта.
3.4. Объективная оценка состояния слизистой оболочки полости
рта на фоне кандидозной инфекции у беременных
3.5. Стоматологическая заболеваемость и местные факторы резистентности слизистой оболочки полости рта
3.6. Бытовые факторы, предрасполагающие к возникновению сочетанного кандидоза полости рта и половых путей.
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ И СОСТОЯНИЯ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ РТА У БЕРЕМЕННЫХ, СТРАДАЮЩИХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ
4.1. Результаты микроскопического и бактериологического исследования влагалища
4.2. Результаты микроскопического и бактериологического исследования полости рта
4.3. Результаты биохимического исследования ротовой жидкости... 104 Глава 5. ЗНАЧИМОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СОЧЕТАННОГО КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА И ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ У
БЕРЕМЕННЫХ
Глава 6. ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С СОЧЕТАННОЙ МИКОТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПОЛОСТИ РТА И ПОЛОВЫХ
ПУТЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ аденозин-5-дифосфат
АТФ аденозин-5-трифосфот
ГК глубина пародонтальных карманов
жкт желудочно-кишечный тракт
ЖСА желточно-солевой агар
ИГР-У упрощенный гигиенический индекс Грина-Вермиллиона
ипо институт последипломного образования
КА 5%-й кровяной агар
КЗ кариозные зубы
кн кан дидоносительство
КПУз индекс интенсивности поражения зубов кариесом
ММУ муниципальное медицинское учреждение
НАД никотинамидадениндинуклеотид
пз пломбированные зубы
пп половые пути
ПР полость рта
сгп сопутствующая гинекологическая патология
соккд Самарский областной клинический кардиологический
диспансер
СОПР слизистая оболочка полости рта
СКПРПП сочетанный кандидоз полости рта и половых путей
ссс сердечно-сосудистая система
сэп сопутствующая экстрагенитальная патология
УЗ удаленные зубы
НФПК недостаточность фетоплацентарного комплекса
ЦПСиР Центр планирования семьи и репродукции
АРІ индекс зубного налета апроксимальных поверхностей
ІВ иммуноглобулин
РВІ индекс кровоточивости десневых сосочков
pH водородный показатель
РМА папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

A. В рабдомизированных клинических исследованиях (РКИ) не выявлено риска неблагоприятного действия на плод.
B. РКИ у беременных не проводилось, препарат применяли ограниченное число женщин, риск для плода не установлен
C. Исследования на животных выявили неблагоприятное действие на плод, РКИ у беременных не проводилось, однако, потенциальная польза может оправдать использование препарата, несмотря на возможный риск.
И. Есть доказательства риска неблагоприятного действия прапарата на плод человека, польза может оправдать использование лекарственного средства.
X. Доказано тератогенное действие на плод человека, риск превышает потенциальную пользу препарата.
Сочетание орофарингеального кандидоза с кандидозом других локализаций является’показанием к системной терапии данного заболевания. В то же время при. хронических и тяжелых формах, неэффективности местной терапии целесообразна комбинированная терапия антимикотиками системного и местного действия [86, 98, 117].
При кандидозе слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта (кандидоз полости рта, гортани, пищевода) могут применяться азоловые антимикотики: кетоконазол, флуконазол, итраконазол [162, 209, 211]. Средством выбора в системной терапии кандидоза считается флуконазол [4, 73, 106, 126, 131, 141, 217, 229]. Однако стандартная схема лечения (100 мг в день в течение 7-14 дней) не адаптирована для периода гестации. Есть данные [160], что терапия флуконазол ом в разовой дозе 150мг однократно в комплексе с интравагинальным лечением эффективна при рецидивах кандидозного вульвовагинита у беременных (II триместр). Метод пульс-терапии (флуконазол в дозе по 150 мг с интервалом в неделю) широко _ используется при частых рецидивах и хронических формах в течение 2-3 недель [99, 135, 195].